Namate die werklikheid van die steil ouderdomsgestratifiseerde en komorbiditeit-versterkte siekte die wêreldbeskouing van baie COVID-maksimaliseerders steeds frustreer het, was daar 'n gewilde tromslag om die COVID-bedreiging verder as gevalle en sterftes uit te brei, en die mees geheimsinnige, skrikwekkende verskynsel wat uitgebuit kon word, was Lang COVID. Lang COVID is nie 'n enkele verskynsel nie, maar eerder baie verskynsels, 'n vangnet wat opgesom kan word as "enigiets slegs wat gebeur nadat jy COVID gehad het".
Soos met pandemies in die verlede, wanneer miljoene en selfs biljoene mense oor 'n tydperk van maande tot jare met 'n virus besmet word, sal daar 'n oënskynlik beduidende groep mense met langtermynprobleme wees, en sommige van hulle sal nogal lelik wees. En as die definisie verbreed word, kan die grootte van die groep langtermynlyers ook verbreed word.
Aangesien die simptome van akute COVID dikwels dié van baie verskillende respiratoriese virusse naboots, is 'n aanvanklike diagnose moeilik om te maak sonder 'n positiewe toetsresultaat. Met Long COVID kan enigiets ongewoons egter aan die virus toegeskryf word. Sommige vroeë artikels oor Long COVID het anekdotes vertel van individue wat nie bevestigde gevalle was nie (as gevolg van lae beskikbaarheid van toetse op baie plekke), maar seker was dat hulle slegs aan SARS-CoV-2 se gevolge gely het.
Namate die konsep momentum gekry het in tradisionele en sosiale media, het artikels wat 'n eindelose aantal simptome van chroniese siektes gelykgestel het, in media-afsetpunte begin vermeerder. Die Britse poniekoerant die Daily Mirror het 'n totaal van 170 simptome gekatalogiseer, met alles van aanvalle tot “vreemde geluide in die nag hoor” tot “wit tong”, inkontinensie en haarverlies. Dit kon dalk tyd bespaar het om simptome te lys wat nie met Long COVID geassosieer word nie.
Een van die meer interessante COVID-verwante probleme het dit nie eers op daardie lys gehaal nie – onverklaarbare tandverlies. Op 26 November 2020, 'n New York Times wesensverdienste het die vraag gestel: “Hul tande het uitgeval. Was dit nog 'n gevolg van COVID-19?”
Die storie het 'n vrou geprofileer wat verskeie van die meer algemene langafstandsimptome ervaar het, insluitend "breinmis, spierpyne en senuweepyn." Maar in die herfs het iets ongewoons gebeur. Sy het 'n tand verloor. Dit het net "uit haar mond en in haar hand gevlieg. Daar was geen bloed of pyn nie." Dokters en tandartse wat ondervra is, het saamgestem – haar ervaring was hoogs ongewoon, hoewel die artikel wel genoem het dat dit met 'n paar ander in 'n Long COVID-ondersteuningsgroep gebeur het. Een ding wat hulle nie kon bewys nie – dat hul tandverlies werklik te wyte was aan COVID of die immuunrespons op SARS-CoV-2-infeksie, of iets heeltemal anders.
Nog 'n vreemde simptoom ná COVID—genaamde COVID-tone—het bekendheid verwerf toe NFL-kwarterrug Aaron Rodgers het geskerts oor sy gebreekte toon as gevolg van sy onlangse aanval met COVIDDit is nie verbasend dat media-afsetpunte dit ernstig opgeneem het nie, met artikels wat oral in Amerikaanse media verskyn het. Rodgers moes later verduidelik dat dit slegs 'n gebreekte toon was, en nie COVID-verwant nie.
Tog is COVID-tone as 'n werklike ding beskou—COVID-tone het selfs hul eie gehad WebMD-bladsy, wat algemene manifestasies van CT verduidelik as "Die vel op een of meer van jou tone of vingers kan opswel en helderrooi lyk, en dan geleidelik pers word. Gekleurde vel kan geswel en pers lyk, en bruin-pers kolle kan verskyn."
Wat selfs meer indrukwekkend is, is die erkenning van onsekerheid, wat raak is: “Ander wetenskaplikes sê vroeë navorsing dui daarop dat daar nie 'n verband is tussen die koronavirus en hierdie velprobleem nie.” Die bladsy het ook erken dat COVID-tone verskyn het op mense wat negatief getoets het vir COVID sowel as diegene wat positief getoets het, miskien die belangrikste inligting op die bladsy.
Dit beklemtoon die hoofprobleem met enige pogings om Lang COVID te verstaan – dit is baie moeilik om iets te bestudeer wat gebaseer is op die subjektiewe oortuiging van pasiënte se selfrapportering. Daar is eenvoudig geen gemeenskaplike biologiese merker van Lang COVID nie en selfs 'n vorige positiewe toets was nie nodig vir sommige bewerings om ondersoek te word nie. Hierdie kwessie is uitgelig deur 'n studie gepubliseer in JAMA Interne Geneeskunde wat bevind het dat die enigste aanhoudende simptoom wat met laboratorium-bevestigde COVID-19 geassosieer word, die verlies van reuk was.
In teenstelling hiermee, is selfgerapporteerde infeksie geassosieer met 'n menigte probleme soos borspyn, asemhalingsprobleme, hartkloppings, moegheid, duiseligheid en spysverteringsprobleme. Met ander woorde, geloof in infeksie was hoogs geassosieer met aanhoudende simptome, maar nie by mense wat kon bewys dat hulle COVID-19 het nie. In 'n ander studie was adolessente meer geneig om langdurige COVID-simptome aan te meld as hul ouers dit ook gedoen het, selfs in die afwesigheid van 'n positiewe toets.
Nog meer fassinerend was 'n NIH-studie van selfverwysde volwassenes ses weke na die verskyning van simptome vir 'n laboratorium-bevestigde infeksie, wat bevind het dat van 35 potensiële risikofaktore van Lang COVID, die enigste statisties beduidende risikofaktore vroulike geslag en 'n geskiedenis van angsversteurings was. Miskien maak die vrees en angstigheid oor COVID 'n mens meer geneig om daarna simptome te ervaar wat dalk nie eintlik verband hou met die infeksie self nie, maar bloot nog 'n manifestasie van die nocebo-effek. Hierdie drie studies dien as 'n waarskuwing vir enigiemand wat op soek is na 'n duidelike antwoord oor Lang COVID, aangesien die kleiner aantal mense wat werklik deur langtermynprobleme geraak word, verlore kan gaan in 'n wolk van psigosomatiese, geloofsgedrewe geraas.
Soos ek voorheen genoem het, sal enige virus wat miljarde mense infekteer langtermyn-effekte in 'n kleiner maar baie sigbare minderheid veroorsaak. Een van die meer algemene langtermynprobleme van post-virale infeksie is inflammasie van die hartweefsel, veral die hartspier, ook genoem die miokardium. Inflammasie van die hart word miokarditis genoem, en vroeg in die pandemie is COVID-19-infeksie beskou as 'n beduidende risikofaktor vir die ontwikkeling van miokarditis.
'n Julie 2020-artikel in JAMA Cardiology het die mediawêreld in 'n waansin gestuur oor post-COVID-miokarditis—die koerant self is deur meer as 400 media-afsetpunte gedek en meer as 1 miljoen keer gekyk, en dit gebeur nie met sommer enige ou koerant oor virale miokarditis nie. In die koerant het die outeurs beweer dat 78 persent van mense wat van COVID herstel het, abnormale hart-MRI-resultate gehad het, met 60 persent wat miokarditis vertoon. As hierdie bom waar was, sou dit beteken dat miljoene COVID-herstellende mense reeds onomkeerbare skade aan hul hart kan hê, met miljarde meer wat bedreig word deur ongekontroleerde virusverspreiding.
As gevolg van hierdie studie het baie dokters meer geneig geword om na miokarditis na COVID te soek as wat hulle andersins sou gedoen het. Dit was waar van gesonde mense, veral atlete, wat soms miokarditis ervaar en tot ses maande lank moet rus om permanente letsels te voorkom. Toe kom stories van post-COVID miokarditis in vyf universiteitsatlete van die Big Ten-konferensie, wat veroorsaak het dat die konferensie sy herfsseisoen gekanselleer het. Ander universiteitsvoetbalkonferensies volg.
Die risiko van atlete van post-COVID miokarditis is skynbaar deur 'n ander bevestig JAMA Cardiology studie wat berig het dat 15 persent van die COVID-herstellende atlete abnormale MRI-resultate getoon het. Hierdie resultaat was 'n absolute droom vir COVID-maksimeerders, want nou was COVID nie net 'n siekte wat die oues en siekes bedreig het nie, maar het bevestig wat hulle reeds geglo het - dat ook die jonges en gesondes met langtermyn skade bedreig word, selfs van ligte siektes. Die enigste probleem -niks daarvan was waar nie.
Die oorspronklike studie van nie-atlete was swaar gekritiseer vir foute in die statistieke en metodes, foute wat die outeurs erken het ernstig genoeg was om die artikel aansienlik te hersien. Alhoewel die outeurs volgehou het dat hul gevolgtrekkings nie verander is nie, het die nuwe analise 'n ander storie vertel, met slegs 'n beskeie toename in langtermyn-effekte by COVID-19-herstellende pasiënte in vergelyking met onbesmette kontroles.
Nog meer onthullend is dat die studie van miokarditis in 'n klein aantal atlete nie 'n kontrolegroep ingesluit het nie, en hul resultate het ooreengestem met ander studies wat soortgelyke effekte gevind het onder atlete wat nie van COVID herstel het nie. Hierdie studies het ooglopende gate gehad wat amper heeltemal geïgnoreer is – die media was bly om oor die bombardeerstorie van COVID-verwante miokarditis te berig, maar onwillig om te erken dat al hul aandag dalk oordrewe was.
En dit was oordrewe. Daaropvolgende studies met groter groepe van atlete het baie klein getalle miokarditis en selfs minder gevalle van hospitalisasie gevind. Nog 'n studie van gesondheidswerkers geen verskille in hartfunksie gevind wat verband hou met SARS-CoV-2-infeksie nie. Selfs in ernstige gevalle van COVID, een studie het berig dat 9 uit 10 pasiënte steeds normale hartfunksie gehad hetDie aanvanklike paniekveroorsakende studies kon eenvoudig nie herhaal word nie.
Een maand nadat die hele seisoen gekanselleer is, die Big Ten het aangekondig dat hul seisoen tog sal voortgaan, wat byna twee maande later, op 23 Oktober 2020, begin het. In hul besluit het liga-amptenare die verhoogde beskikbaarheid van toetse as die primêre rede vir die verandering aangehaal. Die groeiende besef dat hulle onder druk geplaas is om massief oor te reageer op ongegronde bewerings oor die unieke vermoë van COVID-19 om miokarditis te veroorsaak, is nie genoem nie. Die ironie dat sokker self duidelik gevaarliker vir gesonde spelers was as COVID-19, is ook nie erken nie.
Herplaas vanaf die outeur se boek en Onderstapel
-
Steve Templeton, Senior Geleerde aan die Brownstone Instituut, is 'n Medeprofessor in Mikrobiologie en Immunologie aan die Indiana Universiteit se Skool vir Geneeskunde - Terre Haute. Sy navorsing fokus op immuunresponse teen opportunistiese swampatogene. Hy het ook gedien in Goewerneur Ron DeSantis se Komitee vir Openbare Gesondheidsintegriteit en was medeskrywer van "Vrae vir 'n COVID-19-kommissie", 'n dokument wat aan lede van 'n kongreskomitee wat op pandemie-reaksie gefokus is, verskaf is.
Kyk na alle plasings
