In 2009 die Swede Riksbank-prys vir Ekonomiese Wetenskappe (Nobelprys vir Ekonomie) is gesamentlik toegeken aan Elinor Ostrom en Oliver Williamson vir hul werk oor die doeltreffende bestuur van hulpbronneEk stel voor dat diegene wat belangstel in Gesondheid en Gesondheidsorg, veral in die monumentale probleme wat die afgelope 5 jaar opgeduik het, aandag gee aan die werk van Elinor Ostrom.
Tot en met haar baanbrekende werk in 1990, Beheer van die Commons: Die evolusie van instellings vir kollektiewe aksie, die mees beskoude misbruik van gemeenskaplike hulpbronne as 'n onoplosbare probleem soos uiteengesit deur Garrett Hardin (in sy 1968-artikel in Wetenskap)Die Tragedie van die Commons. Oorbenutting en gebrek aan volhoubare praktyke in die nastrewing van korttermynwinste het onvermydelik gelei tot die vernietiging van die hulpbronne self. Die enigste onvolmaakte oplossings was óf privatisering óf regeringsbeheer. Ostrom het 'n derde moontlike manier ondersoek, verantwoordelike kollektiewe optrede. Uit die evaluering van die sukses van veelvuldige langdurige, selfgeorganiseerde en selfbestuurde gemeenskaplike poelbronne (CPR) het sy geformuleer 8 reëls vir hul bestuur:
- Duidelik gedefinieerde grenseDie grense van die KPR moet duidelik gedefinieer word, asook diegene wat die reg het om die hulpbronne te gebruik.
- Reëls pas by die plaaslike omstandighedeReëls wat tyd, plek, tegnologie en gebruikseenhede beperk, sowel as arbeid en materiaal wat benodig word, hou verband met die plaaslike toestande.
- Kollektiewe keusereëlingsDiegene wat deur die operasionele gebruiksreëls geraak word, kan deelneem aan die inwerkingtreding en wysiging daarvan.
- MoniteringMonitors van die gebruik van die KPR is verantwoordbaar teenoor die bewilligers.
- Gegradeerde sanksiesDiegene wat die reëls oortree, word gestraf in verhouding tot die oortredings van die reëls.
- Konflikoplossingsmeganismes: Vinnige laekoste-arena's om konflikte op te los, is teenwoordig.
- Erkenning van die reg om te organiseerDie regte van gebruikers om hul eie instelling te ontwerp, sal nie deur 'n hoër gesag gekanselleer word nie.
- Geneste ondernemingsAlhoewel die meeste van die bestuur op plaaslike vlak bewerkstellig kan word, mag wyer samewerking nodig wees om konflik met ander ondernemings te vermy.
Is gemeenskaplike poelbronne die enigste gemeenskaplike bronne? In 'n latere (2007) volume, Kennis as 'n gemeenskaplike begrip: Van teorie tot praktyk, redakteurs Charlotte Hess en Ostrom het die gedagtes van 'n aantal individue ondersoek oor kennis, veral digitale kennis as 'n vorm van gemeenskaplike goed. Begin met die klassieke taksonomie van goedere in 4 subklasse gebaseer op uitsluiting (die vermoë om verspreiding te beperk) en aftrekbaarheid (die mate waarin gebruik die fondse wat vir ander beskikbaar is, verminder) die outeurs ondersoek die vervaagde onderskeidings van digitale kennis:
van: Kennis as 'n gemeenskaplike begrip: Van teorie tot praktyk. Hess C, Ostrom, E. reds., MIT Press, 2006 https://doi.org/10.7551/mitpress/6980.001.0001
Ongelukkig, so belangrik as wat hierdie konsepte is, het hulle in November 2019 heeltemal irrelevant geword.Sonder medewete van die meeste van die wêreld, die reëls verander met Gebeurtenis 201Ten spyte van proteste tot die teendeel, het hierdie "tafelbladoefening" die wêreldwye ramp voorspel wat op die punt gestaan het om met Covid-19 te tref.
“Gesondheid” en “Gesondheidsorg” het die meganismes geword waardeur ’n onwaarskynlike kombinasie van Kulturele Marxisme, Politieke Opportunisme en Kroniekapitalisme die volgende 4 jaar oorheers het. In plaas daarvan om sy volle aandag aan die pandemie te wy, was Donald Trump gedwing om teen sy eerste afsetting te verdedig vir ’n telefoonoproep met Oekraïne. Terwyl wêreldwye vrees vir die pandemie, wat voorspel is om massiewe sterftes te veroorsaak, is versigtig gepropageer, in Maart het dit die ongekende inperkings aangespoor om "die kurwe te vertraag." Intussen, in nog 'n ongekende stap, is enige poging tot vroeë behandeling aanvanklik ontmoedig en uiteindelik gekriminaliseer.
Om die moontlikheid uit te skakel dat effektiewe agente die toestaan van 'n Noodgebruiksmagtiging vir die mRNA-agente verhoed, Studies oor vroeë buitepasiëntgebruik van hidroksichlorokien is gekanselleer en slegs gemagtig vir gebruik in laatstadium siektes wanneer dit ondoeltreffend sou wees.Dit het geblyk die te wees modus operandi vir alle toekomstige "amptelike" ondersoeke na ander middels as die mRNA-agente: gebruik dit te laat of in die verkeerde dosis om dit te ontmasker.
Alles was gebaseer op isolasie terwyl ons gewag het vir die towerkoeël van die "entstowwe". Gesondheid en Gesondheidsorg was die knuppels wat gebruik is om 'n geterroriseerde wêreldbevolking tot onderwerping te dwing. Heeltemal onlogiese stellings, soos die een deur 'n prominente mediese adviseur oor die krisis dat "Ek is wetenskap", is aanvaar en selfs geprys. Grootskaalse kansellasie van menseregte is toegejuig. Die definisie van 'n "entstof" is amptelik verander om die tekortkominge van die mRNA-agente aan te spreek. Toetsprotokolle vir veiligheid en doeltreffendheid is drasties verkort.
Ingeligte toestemming word nie meer amptelik vereis nie en word selfs afgekeur wanneer dit by mRNA-agente kom. Ten spyte van minimale risiko's vir kinders en babas van Covid-19, is die mRNA-agente by die Aanbevole entstofskedule vir kinders.
In 'n uiteindelike oksimoron, verklaar die CDC dat elke pasiënt wat 'n gedekte entstof kry, 'n "Entstofinligtingverklaring" (VIS) moet ontvang om te voldoen aan die Nasionale Wet op Kinderentstofbeserings, maar dat dit geensins moet beteken dat ingeligte toestemming vereis word nie.
Die stadige opmars van die radikale linkse beskryf deur Chris Rufo deur die instellings in die Verenigde State het uiteindelik 'n kritieke punt bereik. Dit het die akademie en baie korporatiewe direksiesale verower. Toe die BLM-onluste uitgebreek het, is daar eintlik gesê dat openbare gesondheid vereis dat mense die strate ingaan, vergeet al die nonsens oor maskers en openbare afstandNet 'n paar maande later was die pandemie egter die oënskynlike rede vir die veranderinge in stemwette wat tot 'n steeds onverklaarbare aantal stemme vir Biden.
Die kennisarena was nie immuun nie. Toenemend is wetenskaplike artikels wat sogenaamd ewekniebeoordeling geslaag het, teruggetrek, sommige om geldige redes, ander om onbekende of valse redes.
Die Komitee oor Publikasie-etiek (COPE) is 'n regulerende agentskap wat kwansuis teen onbehoorlike terugtrekking beskerm, maar die meeste van sy begroting word deur 5 groot uitgewershuise voorsien. In Augustus 2019, Baffy, et al., het gewaarsku teen die gevare van die konsentrasie van toegang tot wetenskaplike kennis in die hande van diegene wat moontlik deur nie-akademiese en nie-wetenskaplike faktore beïnvloed word. Hul waarskuwings het werklikheid geword.
Op 'n verskeidenheid fronte het die Biden-administrasie probeer om toegang tot kennis wat dit nie goedgekeur het nie, te beperk deur dit te brandmerk as "waninligting, disinligting of waninligting"Gelukkig is die voorgestelde "Ministerie van Waarheid" aangestel onbepaalde houvas en Nina Jankowicz, wat haar gekanaliseer het eie weergawe van 'n liedjie uit Mary Poppins, het bedank.
Alhoewel die Kongres bevind het dat die Biden-administrasie probeer het om koördineer 'n aanval op andersdenkendes, in Murthy teen Missouri die Hooggeregshof het die oproep om sodanige samespanning permanent te blokkeer, verwerpDie befondsing vir Stanford se Internet-observatorium, wat homself beskryf het as 'n waghond teen kwaadwillige "waninligting", in Junie 2024 ineengestort.
Alhoewel dit 'n gemengde sak was wat betref die versekering van vrye toegang tot digitale inligting, bied die klinkende oorwinning van Donald Trump in die afgelope verkiesing, insluitend die mandaat om die populêre stem te wen, hoop vir die vrye vloei van inligting vir ten minste die nabye termyn.
In April 2024 het Bill Rice oor sy Nagmerries van die EliteIn hierdie nagmerrie het hy gesien dat al die waarheidsoekende organisasies deur ideoloë of roofbaronne (of albei) gevange geneem is, en daar was min wat hy daaraan kon doen.
Dus, hoewel dit intellektueel interessant is om die esoteriese verskille tussen 'n gemeenskaplike poelhulpbron, 'n openbare goed, 'n klubgoed en 'n private goed te bespreek wanneer dit by gesondheid en gesondheidsorg kom, is dit sinneloos totdat die devaluasie wat deur ons gesondheidselites aan gesondheid gedoen is, omgekeer word. Ons gesondheid en ons gesondheidstelsel is slegs pionne wat gebruik word deur diegene wat politieke en ekonomiese mag soek.
Ons gesondheidsorgstelsel het hoofsaaklik misluk as gevolg van 'n mislukking in leierskap. Die leiers van ons openbare gesondheidsinstellings het misluk, die leiers van ons mediese organisasies het misluk, die leiers van ons akademiese mediese sentrums het misluk. Ongelukkig het baie van ons gesondheidswerkers self (veral in die geneeskunde) misluk.
Ons het egter ons Helde gehad. Baie is bekend aan die lesers van hierdie webwerf. Sommige sal anoniem bly, maar hulle weet dat hulle gegee het wat gevra is toe dit moeilik was. Alhoewel hulle slegs aan 'n paar bekend is, is hulle nie minder helde van die verskriklikste mediese skandaal van ons tyd nie. Die meeste van hierdie helde het 'n hoë prys betaal, en betaal steeds. Dit moet verander as ons ooit weer wil praat oor hoe om gesondheid en gesondheidsorg werklik te verbeter.
Bill Rice het wel 'n sprankie hoop gehad. Die enigste kollege wat teruggeveg het teen die waansin van die Covid-inperkings en die Groot Etiese Ineenstorting was Hillsdale in Michigan. Ek deel sy hoop. Terwyl uitnemendheid in die STEM-vakke noodsaaklik is vir 'n loopbaan in die gesondheidsberoepe, is dit ver van voldoende. Ons moet diegene wat ook kritiese denke, etiek, moed, morele verantwoordelikheid en leierskapsvaardighede besit, in die gesondheidsberoepe toelaat en daarbinne bevorder. Veral dokters moet gesien word en hulself sien as Leiers van Pasiënte en nie bloot Behandelaars van Siektes nie.
Hierdie eienskappe moet vroeg aangemoedig word, in die hoërskool of selfs in die middelbare skool, wanneer 'n mens se wêreldbeskouing geformuleer word. Hillsdale is die enigste akademiese instelling met die vertikale en horisontale reikwydte om dit te doen.
Hier is 'n gedagte: Stel jou voor hierdie volgende semester 'n multidissiplinêre seminaar by Hillsdale wat handel oor 'n studie van Elinor Ostrom se konsepte van gesondheid en gesondheidsorghulpbronne. Stel jou voor dat dit oop is vir studente van ekonomie, openbare beleid en politieke wetenskap, sowel as diegene in pre-professionele studies. Stel jou die moontlikheid voor van slim studente in Hillsdale se... geaffilieerde sekondêre skole belangstel dat hierdie beroepe by 'n soortgelyke seminaar kan aansluit. Stel jou voor dié in Hillsdale se Akademie vir Wetenskap en Vryheid ook betrokke.
Laat jou verbeelding nou werklik sweef: Kan dit die dryfveer wees om 'n ware vertikaal en horisontaal geïntegreerde Gemeenskap van Praktyk vir Gesondheidsorgpersoneel, om hulle te voorsien van die einste gereedskap vir selforganisasie en selfbestuur wat Elinor Ostrom opgemerk het, die kenmerke van suksesvolle bestuur van gemeenskaplike poelhulpbronne was?
Verbeelding en herkenning van die Aangrensende Moontlik is die eerste stap in die bou van 'n Ketel van Innovasie.
-
Russ S. Gonnering is Adjunkprofessor in Oftalmologie, Mediese Kollege van Wisconsin.
Kyk na alle plasings
