Die vernietiging van etiek binne die mediese veld is onlangs deur twee outeurs ondersoek. Brown, Dr. Clayton J. Baker, MD geskryf Die vier pilare van mediese etiek is in die Covid-reaksie vernietig.Britse ortopediese chirurg Dr. Ahmad K. Malik bygedra Covid: Die vernietiging van mediese etiek en vertroue in die mediese beroep, deel 1 en deel 2.
Dr. Baker voer aan dat die vier pilare: "outonomie, welwillendheid, nie-kwaadwilligheid en geregtigheid" onder 'n fel aanval in duie gestort het. Ek sal nie die talle uitstekende punte wat deur die twee outeurs gemaak is, herhaal nie. In plaas daarvan sal ek probeer verstaan wat gebeur het met behulp van die ekonomie.
Die verhaal van die ophoping en die verkwisting van vertroue kan deur die lens van ekonomie vertel word deur die konsep van kapitaalgoedere te leen.
Binne 'n ekonomiese stelsel word twee tipes goedere geproduseer: verbruikersprodukte en kapitaalgoedere. Kapitaalgoedere is goedere wat vir produksie gebruik word: óf verbruikersgoedere óf kapitaalgoedere. 'n Kapitaalgoed kan selfs in verdere produksie van dieselfde goed gebruik word – byvoorbeeld, olieplatforms gebruik energie om olie te produseer, waarvan sommige kan kom van die verbranding van ru-olie fraksies.
Enkele voorbeelde van kapitaalgoedere:
- sirkulerende kapitaal: bestaan uit die gedeeltelik voltooide goedere. Enkele voorbeelde is die onderstel van 'n motor, die raam van 'n huis sonder die mure, deure en vensters, rekenaarmoederborde en plante wat nog nie volwasse genoeg is om te oes nie. In hul voltooide vorm sal dit kapitaal- of verbruikersgoedere word.
- vaste kapitaal is die gereedskap en masjiene wat werkers meer produktief maak; of selfs werkers in staat stel om dinge te bereik wat 'n persoon glad nie sou kon doen nie. yster. In hierdie kategorie is fabrieke, robotte, kragsentrales, myne, gewasgrond, vervoernetwerke, vurkhysers, houerskepe, rekenaars en sensors. Inligtingstegnologie soos beplannings- en modelleringsagteware is nog 'n tipe kapitaal.
Mense gebruik kapitaalgoedere omdat arbeid meer produktief is met gereedskap as daarsonder. Baie vorme van produksie, soos die smelt van staal of die vergruising van rots, kan nie sonder 'n gereedskap gedoen word nie. Arbeidsproduktiwiteit is die primêre oorsaak van reële loonkoerse, wat nou gekoppel is aan die lewenstandaard binne 'n nasie.
Kapitaal is duur om te produseer. Die St. Louis Federale Reserwebank skat die waarde van die Amerikaanse kapitaalvoorraad op $70 triljoen vanaf 2019. Hierby moet ons die deurlopende koste van vervanging byvoeg, want kapitaalgoedere verslyt met gebruik. Die befondsing van kapitaal en herstelwerk aan bestaande kapitaal vereis besparings. Die besparings moet gebruik word deur die kapitaalgoedere een stadium hoër in die ketting aan te koop en die arbeid te huur om die volgende stadium van kapitaalgoedere te produseer.
Hierdie produksie vind plaas binne die prysstelsel waarin daar alternatiewe gebruike vir alle vorme van arbeid en kapitaal is. Die pryse waarteen kapitaal gekoop en verkoop word, word op die mark bepaal. Besighede moet hul kapitaalakkumulasie en -verbruik akkuraat dophou om hul belegging in herstel en vervanging te beplan. Waardasie is ook belangrik sodat interne en eksterne beleggers die maatskappy akkuraat kan waardeer.
Indien kapitaal nie vervang word nie, sal die kapitaalvoorraad krimp; gemiddelde lone sal daal. In die meeste lande is dit 'n verklaarde doelwit van ekonomiese beleid om ekonomiese groei, werksgeleenthede en die verhoging van lone te bevorder. Hoeveel keer het 'n politikus beweer dat hul beleid "werkgeleenthede sal skep", of probeer om krediet te neem vir die werkgeleenthede wat geskep is? Maar regerings slaag dikwels nie daarin om hierdie doelwitte te bereik nie, omdat hulle beleide aanneem wat kapitaalverbruik aanmoedig eerder as die spaargeld wat belê kan word in die skep van meer kapitaalgoedere.
Die hoofkenmerke van kapitaalgoedere is hierbo beskryf: hulle verhoog arbeidsproduktiwiteit, hulle is duur om te produseer, en hulle het 'n markwaarde binne die prysstelsel. Hierdie konsepte is uitgebrei na ander gebiede buite ekonomie waar hulle kan belig wat dalk onverwante verskynsels mag wees.
'n Paar voorbeelde van dinge wat 'n bietjie soos kapitaalgoedere is:
- Intellektuele eiendom soos ontwerpe, geneesmiddelpatente of eie resepte wat duur is om te skep. Dit kan jare se navorsing en miljarde dollars verg om 'n nuwe geneesmiddel of 'n algoritme te ontwikkel. IE kan arbeidsproduktiwiteit verhoog en ekonomiese waardes soos superieure produkte bied. IE het markwaarde en kan verkoop word, patente is een voorbeeld. Dit verslyt egter nie mettertyd nie. En anders as fisiese kapitaalgoedere, kan dit teen nul koste gerepliseer word bloot deur meer mense daaroor te leer. Patente poog slegs om wetlike hindernisse vir die kopiëring van IE te bied.
- Menslike kapitaal verwys na die opgehoopte kennis en vaardighede wat 'n individu deur middel van opleiding en jare se werk opdoen. Soos kapitaalgoedere, is dit duur om te bekom. Studie en ervaring vereis tyd en moeite. Menslike kapitaal verhoog per definisie werkersproduktiwiteit. Anders as kapitaalgoedere en intellektuele eiendom, is dit egter nie oordraagbaar nie, alhoewel die werker se dienste vir lone verkoop kan word. Dit verslyt nie per se nie, alhoewel mense ouer word en uiteindelik die arbeidsmag verlaat.
- Reputasie en vertroue is 'n bietjie soos hoofstadDie menings wat eweknieë en kliënte oor 'n persoon, instelling of besigheid het, word oor 'n lang tyd verdien deur eerlikheid en betroubaarheid. Konsekwente deugsame optrede is 'n vorm van belegging. Anders as kapitaalgoedere, kan dit nie verkoop of selfs direk in geldterme waardeer word nie, alhoewel die konsep van klandisiewaarde as 'n balansstaatbate is soortgelyk. Besighede met 'n reputasie vir kwaliteitsprodukte kan meer of minder aan advertensies vra. Individue met 'n goeie reputasie in hul veld sal meer geleenthede hê.
Groepe kan 'n groepreputasie handhaaf en groepvertrouekapitaal opbou. Groepe bereik dit deur hul eie lede te polisieer. David Skarbek verduidelik in sy boek Die sosiale orde van die onderwêreld: Hoe gevangenisbendes die Amerikaanse strafstelsel beheer hoe tronkbendes hul vertrouenskapitaal binne die tronk handhaaf deur 'n gedragskode streng op hul eie lede af te dwing.
Lidmaatskap van 'n bende verbeter die gevangene se toegang tot die tronklewe. Lidmaatskap verbeter byvoorbeeld die gevangene se vermoë om dwelmtransaksies te doen. Bendelidmaatskap kommunikeer aan ander gevangenes – beide in dieselfde en in verskillende bendes – dat 'n gevangene wat sosiale norme oortree, gevolge sal dra.
'n Groep of handelsmerk kan vertroueskapitaal opbou deur slegs lede te aanvaar wat aan hoë gedragsstandaarde voldoen. Die groep kan dit versterk deur 'n gedragskode te formuleer, sy eie lede op te voed en die kode af te dwing. Wanneer die publiek sien dat die meerderheid lede die reëls oor tyd volg, en oortreders straf of uitsetting in die gesig staar, sal die publiek vertroue in die groep ontwikkel.
Handelsmerke kan waarde bo onafhanklike operateurs bied deur eenvormigheid af te dwing. 'n Toeris kan 'n McDonalds besoek, in 'n Uber ry, of in 'n Marriott-hotel bly amper enige plek in die wêreld. In vergelyking met 'n plaaslike markhandelsmerk wat nie in die reisiger se tuismark bestaan nie, het die toeris 'n goeie idee van wat hulle vir hul geld van die multinasionale handelsmerk kry, want hulle het die handelsmerk al voorheen gebruik en 'n konsekwente ervaring gehad. Die handelsmerk is bang dat as 'n kliënt 'n slegte ervaring in een buitepos het, hulle die vermoë van die handelsmerk om eenvormigheid te verseker, kan begin bevraagteken.
Op sy hoogtepunt, miskien 'n paar dekades gelede, was die mediese beroep hoogs vertrou. Hierdie vertroue is in vroeëre dekades verdien toe dokters kleiner praktyke gehad het, meer tyd met pasiënte deurgebring het, outonomie in hul besluite gehad het en geïndividualiseerde sorg verskaf het.
Die vertrouensbate op die dokter se balansstaat het stadig verdwyn namate die oorspronklike ondersteunende beginsels weggekalwe het, en om 'n reeks ander redes: die korporatisering van sorg, aansporings deur die farmaseutiese industrie, toenemende groepdenke onder dokters, die oorheersing van derdeparty-betalers wat 'n mededingende belang tussen die dokter en die pasiënt skep, en die groei van onpersoonlike ideologieë soos bewyse-gebaseerde medisyne.
In 'n besigheid, wanneer 'n masjien beskadig is, kan dit vervang word omdat dit vervangbaar is. Vertroueskapitaal werk nie so nie. Dit is moeilik om op te gaar; en sodra dit vernietig is, is dit soveel moeiliker om te herbou. Die familielid met 'n alkohol- of dwelmprobleem wat verskeie kere misluk het met rehabilitasie, sal toenemende skeptisisme in die gesig staar elke keer as hy vir familielede sê dat hy skoon is. Die familie mag die dwalende familielid verskeie kanse gee, maar dit mag jare van volgehoue nugterheid verg voordat familielede sal aanvaar dat die persoon werklik die oorhand oor hul verslawing gekry het. Sommige vertrouensbreuke kan nie herstel word nie. 'n Getroude persoon wat een keer hul gade bedrieg het, mag hul huwelik beëindig. 'n Werknemer wat betrap word op steel, sal afgedank word.
Die vertrouenskapitaal van die mediese beroep is verder beskadig deur die leuens wat deur drs. Baker en Malik gedokumenteer is. Dr. Baker het geskryf: "Dit moet beklemtoon word dat gesondheidsowerhede doelbewuste leuens versprei het, wat destyds deur diegene wat dit vertel het, as leuens bekend was." Wat gebeur as jy vir mense lieg? Hulle hou op om jou te glo. En dit is hoe die mediese verbruikers gereageer het. Nadat hulle oor die Covid-"entstof" is 95 persent effektief, die publiek bevraagteken nou nie net wat hulle oor die Pfizer- en Moderna-produkte vertel is nie, maar ook inentingskedules vir kinders oor die algemeenKinderinentingsyfers is af in sommige streke soveel as 44 persentDit dui daarop dat mediese advies meer skeptisisme ontvang.
Vroeër in hierdie stuk het ek die belangrikheid genoem van die akkurate waardasie van kapitaal op die balansstaat. Verborge kapitaalverbruik vind plaas wanneer kapitaalverbruik nie behoorlik verantwoord word nie. Die voorkoms dat 'n firma meer bates het as wat hulle het, laat dinge beter lyk in die hede deur die hoeveelheid besparings uit huidige inkomste wat vandag opsy gesit moet word om 'n fabriek of 'n masjien in die toekoms te herstel of te vervang, te onderskat.
'n Groter deel van die huidige inkomste kan teen wins getel word en as dividende betaal word. Die probleem ontstaan later wanneer 'n masjien verslyt en die firma nie 'n nuwe een kan bekostig nie, of wanneer onvoldoende onderdele in voorraad was. Hulle is in die posisie beskryf deur die Oostenrykse ekonoom Ludwig von Mises:
Dit mag soms raadsaam wees vir 'n man om die stoof saam met sy meubels te verhit. Maar as hy dit doen, moet hy weet wat die verdere gevolge sal wees. Hy moet homself nie mislei deur te glo dat hy 'n wonderlike nuwe metode ontdek het om sy perseel te verhit nie.
Die mediese beroep het hul meubels verbrand. Hulle glo dat hul mislukking om die publiek van hul leuens te oortuig, te wyte was aan 'n versuim om voldoende kwaliteit of hoeveelheid leuens te verskaf. Hulle probeer hul mislukking oorkom deur nog harder te propageer. Chelsea Clinton en die onaangename karakter wat beskryf is as “die wêreld se magtigste dokter"(en wie moet niemand gesondheidsadvies gee nie) het 'n poging van stapel gestuur genaamd Die Groot Inhaal:
Globale vennote kondig 'n nuwe poging aan – “Die Groot Inhaal” – om miljoene kinders in te ent en immuniseringsvordering wat tydens die pandemie verlore gegaan het, te herstel.
Die pandemie het noodsaaklike immunisasievlakke in meer as 100 lande laat afneem, wat gelei het tot toenemende uitbrake van masels, difterie, polio en geelkoors.
''Die Groot Inhaal'' is 'n uitgebreide poging om inentingsvlakke onder kinders tot ten minste pre-pandemievlakke te verhoog en poog om dit te oorskry.
Meer en beter propaganda is die manier om te herstel – maar slegs wanneer die probleem is dat die oorspronklike propaganda nie goed genoeg was nie. As die leuenaar die vertroue wil herbou, dan sal 'n volledige en eerlike belydenis van die leuens, 'n uitdrukking van berou en 'n opregte belofte om dit nie weer te doen nie, die beginpunt wees. Behalwe vir 'n paar andersdenkendes wat die ortodoksie tydens die krisis uitgedaag het, was daar verdwynend min verskonings. Inteendeel, die partye wat die meeste verantwoordelik is is probeer om hulself van die ineenstorting te distansieer deur te ontken dat hulle gedoen het wat hulle gedoen het.
-
Robert Blumen is 'n sagteware-ingenieur en podcast-aanbieder wat af en toe oor politieke en ekonomiese kwessies skryf.
Kyk na alle plasings
