Die 77ste sitting van die Wêreldgesondheidsvergadering (WGA) het sopas by die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) se hoofkwartier in Genève, Switserland, afgesluit. Dit was oorspronklik die bedoeling om 'n nuwe pandemieverdrag en wysigings aan die Internasionale Gesondheidsregulasies (IHR) van 2005 aan te neem wat lande se reaksies aan die besluite van die WGO se Direkteur-Generaal sou koppel. Uiteindelik het dit een blikkie vir 'n jaar uitgestel en 'n ander gedeeltelik gevul.
Die mandaat van die Intergouvernementele Onderhandelingsliggaam (INB) was uitgebrei om voort te gaan met onderhandelinge oor die bewoording van die nuwe verdrag ('Pandemie-ooreenkoms'), en die Vergadering aangeneem 'n beperkte pakket van bindende en nie-bindende wysigings aan die IHR. Hierdie uitkoms, wat gedurende die laaste ure bereik is, is vanuit baie oogpunte teleurstellend, maar was nie onverwags nie.
Beide tekste is in ongewone haas deur diegene aangevoer wat katastrofiese openbare gesondheidsreaksies op Covid-19 aangeraai, ondersteun en gemandateer het. Covid se waarskynlike laboratoriumgebaseerde oorsprong word geïgnoreer, die amptelike vertelling Die steun vir die maatreëls bly steeds dat “die wêreld onvoorbereid is vir die volgende pandemie.” Besteding van meer as $ 30 miljard per jaar oor toesig en ander maatreëls wat uitsluitlik op natuurlike uitbrake gemik is, sal dit op een of ander manier regstel.
Die 77ste WHO het 'n duidelike waarskuwing aan die wêreld gestuur dat die globale pandemie-agenda vorentoe beweeg. Die WGO is in die bestuurdersitplek met die toestemming van die State Partye om prosedurele vereistes te ignoreer om die werk gedoen te kry. Die betreurenswaardige afwesigheid van ernstige vrae by die WHO oor i) die ekonomiese koste teenoor voordele van hierdie agenda, ii) die potensiële impak van nuwe wysigings op menseregte, en iii) die wetenskaplike fondamente van die sistematiese toesigbenadering, dui daarop dat die dryfvere polities eerder as bewysgebaseerd is.
Diegene wat poog om te verseker dat toekomstige pandemievoorbereiding en -reaksie rekening hou met die onlangse lesse van die Covid-19-reaksie, en hou by die basiese beginsels en etiek wat onderliggend is aan openbare gesondheid, het nog 'n voorspelbare terugslag gesien. Maar om gevestigde belange met die waarheid te oorkom, is 'n eeue-oue stryd, en dit verg tyd en moed.
Uitkomste van die Konsepproses
Die INB kon nie tot voldoende konsensus kom oor 'n lewensvatbare teks om aan die WHA voor te lê nie, ten spyte daarvan dat hulle twee maande na hul oorspronklike sperdatum van Maart 2024 voortgegaan het. Gevolglik is hul mandaat vir nog 'n jaar verleng, met 'n rotasie van die Buro se lede. 'n Spesiale WHA-sitting kan vir aanneming byeengeroep word indien konsensus vroeër bereik word. Aangesien baie van die kommer oor die proporsionaliteit en gepastheid van die voorgestelde Pandemie-ooreenkoms van staatsafvaardigings na die INB gekom het, sal die samestelling van hul nuwe Buro van kritieke belang wees vir die uitkoms daarvan.
Die proses vir die aanbieding van die IHR-wysigings was merkwaardig, aangesien hulle bedoel is om wetlik bindend te wees vir lidstate. Ten spyte daarvan dat die WGIHR nie 'n teks kon opstel wat geskik was vir 'n stemming tot ure voor die konsensus teks aan die WHA voorgelê is, eerder as vier maande tevore soos wetlik vereis deur Artikel 55 (2) van die IHR, is dit steeds vir goedkeuring ter tafel gelê.
Die onderhandelinge het selfs parallel met die WHA-sessie voortgeduur totdat 'n finale konsensusteks bereik is. Frankryk, Indonesië, Kenia, Nieu-Seeland, Saoedi-Arabië en die VSA het die volgende geskryf: die resolusie die aanneming van die wysigings, met Kanada as medeborg. Op die openbare webuitsending (Plenaire Vergadering, 1 Junie 2024, 20:55-22:50), het die WHA-voorsitter gekies om nie 'n formele stemming deur die opsteek van hande aan te vra nadat die teks hardop voorgelees is nie.
'n Totaal van 45 sprekers, wat lande en streeksgroepe verteenwoordig en altesaam 109 Staatspartye is, het hul verbintenis tot hierdie multilaterale benadering uitgespreek. Ethiopië het namens 48 Afrikalande gepraat, Mexiko vir 16 Amerikaanse lande, en die Europese Unie vir sy 27 Lede. Dit verteenwoordig dus 'n duidelike meerderheid van die 196 Staatspartye by die IHR. Daar is baie gesê oor die belangrikheid daarvan om uit die Covid-19-pandemie te leer deur die wysigings aan te neem en die INB se werk voort te sit, terwyl die mislukking van wetenskaplik ongegronde Covid-maatreëls en hul verwoestende gevolge vir ekonomieë, maatskaplike samehorigheid en nie-Covid-gesondheidslaste geïgnoreer word.
Die WGO het onmiddellik genoem hierdie uitkoms “histories” en 'n belangrike stap vir lande om “voort te bou op lesse wat geleer is uit verskeie wêreldwye gesondheidsnoodgevalle.” Komende amptelike toesprake van die WGO se susterorganisasies in die Verenigde Nasies-stelsel sowel as van regerings kan dit dalk met soortgelyke retoriek prys. Dit was nietemin uiters teleurstellend vir die publiek en talle grondvlakorganisasies wat hul teenkanting sedert die begin van die proses gemanifesteer het. Terwyl die WHA beraadslaag het, het 'n saamtrek en optog van aktiviste teen die wêreldwye pandemie-agenda het voor die VN-kantoor in Genève plaasgevind.
Dit is nogal ongelukkig dat slegs 'n baie klein aantal lande (Argentinië, die Islamitiese Republiek van Iran, Nederland, Slowakye, Rusland en die Verenigde Koninkryk) die woord geneem het om hul soewereine reg te bevestig om elk van die wysigings tuis op 'n rasionele wyse te ondersoek, en dan te aanvaar of te verwerp of voorbehoude te maak soos toepaslik. Hierdie wysigings het uiteindelik 'n impak op gesondheid, ekonomieë en menseregte, en verdragsgoedkeuring is dikwels die Parlement se prerogatief. Die wetlike vereiste van die IHR is om sulke besinning te verseker, en deur dit te ignoreer, het lidstate hul eie burgerskap verminder.
Waarnemings van die Wysigingsproses
Ongekende mobilisering van die publiek het plaaslik en wêreldwyd plaasgevind deur groepe en individue wat besorg is oor die WGO se pandemie-voorbereidingsagenda. Dit het waarskynlik die rigting van die IHR-renmotor verander, deur invloed op politici en miskien op afgevaardigdes tydens die onderhandelinge. Byvoorbeeld, die voorstel om al die WGO se aanbevelings verpligtend vir lande te maak, was op die tafel totdat dit in Maart 2024 laat vaar is. Groeiende kommer oor proporsionaliteit en risiko's het ook 'n snaar geraak by diegene in die proses, van wie baie, in hul werk vir 'n goeie uitkoms, hulself sukkel met ondeursigtige of wanvoorgestelde bewerings deur instellings wat die agenda ondersteun.
Die WGO se reaksie op baie hiervan was om die publiek te verkleineer deur terme soos 'anti-entstof' toe te pas op mense wat ortodokse openbare gesondheidsprosesse bevorder. Dit het ongetwyfeld die publiek se vertroue ondermyn. Politici wat dapper of bekommerd genoeg is om hul stem te laat hoor, het geneig om aan opposisiepartye te behoort, of is deur diegene wat mag uitoefen, daarheen verplaas. Die kwessies wat egter ter sprake is – internasionale regsoewereiniteit, menseregte en fundamentele vryhede, veral die reg op liggaamlike outonomie en die noodsaaklikheid van ingeligte toestemming – moet nie polities wees nie.
Met min uitsonderings het leiers aan bewind hul steun aan die WGO-projekte meedoënloos bevestig. Die hoofstroommedia was op hul beurt verbasend stil en verkies om nie die amptelike narratief te bevraagteken nie. Dus, ten spyte van die potensiële impak van die agenda, is daar min hoop dat 'n groot aantal lande sal kies om hul reg op reservering en verwerping binne die toelaatbare 10 maande uit te oefen (volgens wysigings aan Artikels 59 en 61 van die IHR, gemaak in 2022 en het so pas op 31 Mei 2024 in werking getree).
Oor die algemeen het die proses die openbare persepsies en vertroue in die Verenigde Nasies-stelsel in die algemeen, en in die WGO in die besonder, ernstig verander. Supranasionale liggame, tipies geleë in veilige en ryk stede, losgemaak van mense se daaglikse lewens en omstandighede en toenemend verbindend met die rykes, bespreek en neem besluite oor allerhande vrae waarvan baie van ons skaars hoor. Soos in hierdie geval gedemonstreer, kan hulle so wetteloos wees as wat hulle wil met min of geen gevolge nie. Hulle probeer voortdurend om hulself relevant te maak deur meer en meer te produseer van wat as "sagte wette" gekwalifiseer kan word - verklarings, agendas, beleidsriglyne en strategieë - wat weer die weg kan baan vir verpligte reëls. Dit is nie waaroor demokrasie gaan nie, maar waarteen vorige pro-demokrasiebewegings te staan gekom het.
Gevolgtrekking
Goeie beleid neem tyd en vereis eerlike en oop bespreking. Deur teenstrydige sienings te laster en risiko verkeerd voor te stel, dien die WGO nie lidstate goed as die sekretariaat en tegniese insette tot die WHO nie. Dit word weerspieël in die 77ste WHO-uitkomste. As die WGO 'n nuttige en positiewe rol in globale gesondheid wil speel, moet bevolkings beter van hul regerings eis, wat op hul beurt 'n terugkeer na bewysgebaseerde en proporsionele openbare gesondheidsbeleid moet vereis.
In sy fokus op pandemies bo ander prioriteite, blyk die WGO vergeet te het dat dit opgerig is om die mense te dien, veral die armes en kwesbares. roekeloos Deur sy agenda vorentoe te stoot ten koste van ander gesondheidskwessies, het dit die mees fundamentele beginsel vergeet verklaar in sy 1946-grondwet"Gesondheid is 'n toestand van volkome fisiese, geestelike en sosiale welstand en nie bloot die afwesigheid van siekte of gebrek nie."
Analise van Nuwe Wysigings
Die meeste van die nuwe wysigings is afgelei van die April-konsep voorheen geanaliseer, en sal oor 12 maande in werking tree. Alle State wat Partye is, behalwe vier wat die 2022-wysigings verwerp het (Islamitiese Republiek van Iran, Nederland, Nieu-Seeland en Slowakye), sal 10 maande hê om te verwerp of voorbehoude te maak.
Die finale pakket fokus veral op die uitbreiding van 'n indringende en duur toesigstelsel wat op natuurlike variante op landsvlak gemik is. Dit is dus nie daarop gemik om 'die volgende Covid-19 te stop – 'n uitbraak wat waarskynlik voortspruit uit menslike manipulasie in 'n laboratorium – nie, maar op die klein las van natuurlik afgeleide akute uitbrake.
Die volgende kommentaar fokus op die mees problematiese wysigings. Soos in die WGO-dokument, nuwe teks is in vetdruk.
Artikel 1. Definisies
“Nasionale IHR-owerheid” beteken die entiteit wat deur die Staatsparty op nasionale vlak aangewys of ingestel is om die implementering van hierdie Regulasies binne die jurisdiksie van die Staatsparty te koördineer;
“pandemiese noodgeval” beteken 'n openbare gesondheidsnoodgeval van internasionale kommer wat veroorsaak word deur 'n aansteeklike siekte en:
(i) wye geografiese verspreiding na en binne verskeie state het, of 'n hoë risiko loop om dit te hê; en
(ii) die kapasiteit van gesondheidstelsels om in daardie State te reageer, oorskry, of 'n hoë risiko loop om dit te oorskry; en
(iii) aansienlike sosiale en/of ekonomiese ontwrigting veroorsaak, of 'n hoë risiko loop om dit te veroorsaak, insluitend ontwrigting van internasionale verkeer en handel; en
(iv) vereis vinnige, billike en verbeterde gekoördineerde internasionale optrede, met benaderings wat die hele regering en die hele samelewing dek.
Die definisie van pandemie-noodtoestand is gewysig in vergelyking met die een in die April-konsep. Van nou af sal die noodtoestand nie net pandemie insluit nie, maar ook dreigemente van pandemie, gebeure "met 'n hoë risiko van ...". Dit is opmerklik dat subparagraaf (iii) verwys na gebeure of potensiële bedreigings wat "aansienlike sosiale en/of ekonomiese ontwrigting" veroorsaak. In die lig van die (onlangs verlaagde) drempels om besighede te ontwrig, skole te sluit en vee uit te slag, sal baie openbare gesondheidskwessies wat eens as klein beskou is, reeds aan die definisie van 'n pandemie-noodtoestand voldoen.
Subparagraaf (iv), waar die terme "hele regering" en "hele samelewing" gebruik word, is 'n formele breuk deur die WGO van bewysgebaseerde openbare gesondheid. Voorheen het die bekende impak van armoede en stres op menslike lewensverwagting en algemene gesondheid (in die WGO) se definisie van fisiese, geestelike en sosiale welstand beteken dat ontwrigting gefokus en tot 'n minimum beperk moet word, met die grootste deel van die samelewing wat normaal voortgaan. Dit verseker die voortsetting van 'n gesonde ekonomie om fisiese, geestelike en sosiale gesondheid te ondersteun. Die vernietiging van 'n kind se opvoeding om 'n grootouer te "beskerm", 'n slagspreuk tydens die Covid-reaksie, is strydig met vorige epidemiebestuur, maar dit is duidelik die bedoeling hier.
“relevante gesondheidsprodukte” beteken daardie gesondheidsprodukte wat nodig is om te reageer op openbare gesondheidsnoodgevalle van internasionale belang, insluitend pandemiese noodgevalle, wat medisyne, entstowwe, diagnostiek, mediese toestelle, vektorbeheerprodukte, persoonlike beskermende toerusting, dekontaminasieprodukte, hulpmiddels, teenmiddels, sel- en geengebaseerde terapieë, en ander gesondheidstegnologieë kan insluit;
Die definisie van "gesondheidsprodukte" is aansienlik verbreed in vergelyking met die April-konsep, om "persoonlike beskermende toerusting, dekontaminasieprodukte, hulpmiddels, teenmiddels, sel- en geengebaseerde terapieë en ander gesondheidstegnologieë" in te sluit. Basies sal enige produkte wat in die gesondheidsektor bemarkbaar is, aan die definisie voldoen. Dit is belangrik om vas te stel, in die lig van die vereiste in die huidige Pandemie-ooreenkoms-konsepte dat lande 'n gedeelte van sulke produkte gratis aan die WGO moet verskaf wanneer dit versoek word.
Artikel 3. Beginsels
1. Die implementering van hierdie Regulasies moet geskied met volle respek vir die waardigheid, menseregte en fundamentele vryhede van persone, en sal billikheid en solidariteit bevorder.
Gedurende die laaste twee jaar van onderhandelinge is 'n wysiging aan die beginsels van "waardigheid, menseregte en fundamentele vryhede van persone" uiteindelik laat vaar. Die teenwoordigheid van sulke bewoording het egter nie verhoed dat state eenvormig oneweredige noodmaatreëls tydens die Covid-reaksie aanneem en afdwing nie, wat norme en beginsels van menseregte afskaf. Gesondheidsnoodsituasies het 'n soliede voorwendsel geword vir gedwonge en verpligte kwarantyn, toetsing en inentings, met howe wat wyd die beleide van gevestigde gesondheidsinstellings oor individuele regte ondersteun.
Lande het nou gekies om "billikheid en solidariteit" by te voeg, met die waarskynlike betekenis dat dit op alle vlakke, nasionaal, regionaal en wêreldwyd, sal wees. Dit is onduidelik hoe dit bepaal sal word. In die lig van die Covid-ervaring, dit is waarskynlik nog 'n goedvoel-slagspreuk vir die internasionale gemeenskap en 'n verskoning vir, eerder as 'n moderator van, noodmaatreëls.
Artikel 4. Verantwoordelike owerhede
1. Elke Staatsparty moet aanwys of instel, iin ooreenstemming met sy nasionale wetgewing en konteks, een of twee entiteite om as Nasionale IHR-owerheid te dien en Nasionale IHR-fokuspunt, sowel as die owerhede wat binne hul onderskeie jurisdiksie verantwoordelik is vir die implementering van gesondheidsmaatreëls kragtens hierdie Regulasies.
1 bis. Die Nasionale IHR-owerheid sal die implementering van hierdie Regulasies binne die jurisdiksie van die Staatsparty koördineer.
(...)
2 bis. State wat partye is, moet maatreëls tref om paragrawe 1, 1 bis en 2 van hierdie Artikel te implementeer, insluitend, soos toepaslik, die aanpassing van hul binnelandse wetgewende en/of administratiewe reëlings.
Wysigings aan Artikel 4 bring besonderhede by die definisie van die Nasionale IHR-owerheid in Artikel 1. Logies gesproke behoort die Owerheid ook as die Fokuspunt op te tree.
Nuwe paragrawe 1bis en 2bis vereis dat state hul wetgewende en/of administratiewe reëlings wysig sodat die Nasionale IHR-owerheid die beheer oor die implementering van IHR neem. Hierdie owerheid sal dus die besluit neem vir monitering en toesig, sowel as voorkomende maatreëls en reaksies.
Artikel 5. Toesig
1. Elke Staatsparty moet so gou as moontlik, maar nie later nie as vyf jaar vanaf die inwerkingtreding van hierdie Regulasies vir daardie Staatsparty, die kern kapasiteite om voorkom, opspoor, assesseer, stel in kennis en rapporteer gebeurtenisse in ooreenstemming met hierdie Regulasies, soos uiteengesit in Aanhangsel 1.
Die gewysigde Aanhangsel 1, wat hieronder geanaliseer word, bevat nou 'n breë lys van toesig- en verslagdoeningsaktiwiteite vir state. Dit is 'n verpligting vir state ingevolge Artikel 19(a). Indien dit nie binne 5 jaar in plek is nie, kan die WGO staande aanbevelings (kragtens Artikel 16) maak vir voldoening.
Artikel 12. Bepaling van 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang, insluitend 'n pandemie-noodgeval
1. Die Direkteur-Generaal bepaal, op grond van die inligting wat ontvang is, veral van die Staat(e) Party(s) binne wie se gebied(e) 'n gebeurtenis plaasvind, of 'n gebeurtenis 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang uitmaak, insluitend, waar toepaslik, 'n pandemie-noodtoestand, in ooreenstemming met die kriteria en die prosedure uiteengesit in hierdie Regulasies.
4 bis. Indien die Direkteur-Generaal bepaal dat 'n gebeurtenis 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang daarstel, moet die Direkteur-Generaal verder, na oorweging van die aangeleenthede vervat in paragraaf 4, bepaal of die openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang ook 'n pandemie-noodtoestand daarstel.
Hierdie wysiging handhaaf die DG as die enigste persoon wat 'n PHEIC verklaar, insluitend 'n pandemie-noodtoestand. Saamgelees met die definisie van pandemie-noodtoestand in Artikel 1, kan meer gereelde pandemieverklarings verwag word. Die huidige DG het 'n noodtoestand vir aappokke verklaar na slegs vyf sterftes wêreldwyd, binne 'n beperkte demografie.
Artikel 13. Reaksie op openbare gesondheid, insluitend billike toegang tot relevante gesondheidsprodukte
7. Die WGO sal State Partye ondersteun, op hul versoek of na aanvaarding van 'n aanbod van die WGO, en internasionale reaksieaktiwiteite koördineer tydens openbare gesondheidsnoodgevalle van internasionale belang, insluitend pandemiese noodgevalle, na hul bepaling ingevolge Artikel 12 van hierdie Regulasies.
Hierdie wysiging gee die WGO 'n mandaat om internasionale reaksies op openbare gesondheidsaktiwiteite tydens PHEIC- en pandemie-noodgevalle te koördineer. Die WGO kan egter slegs ingryp op versoek van 'n land, of nadat 'n land die WGO se aanbod om te help aanvaar het.
8. Die WGO moet tydige en billike toegang deur State Partye tot relevante gesondheidsprodukte fasiliteer en werk om hindernisse te verwyder vir tydige en billike toegang deur State Partye tot relevante gesondheidsprodukte na die bepaling van en tydens 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang, insluitend 'n pandemie-noodtoestand, gebaseer op openbare gesondheidsrisiko's en -behoeftes. Met die oog daarop moet die Direkteur-Generaal:
(a) assesserings van die openbare gesondheidsbehoeftes, sowel as die beskikbaarheid en toeganklikheid, insluitend bekostigbaarheid van relevante gesondheidsprodukte vir die openbare gesondheidsreaksie, uitvoer en periodiek hersien en opdateer; sulke assesserings publiseer; en die beskikbare assesserings oorweeg terwyl aanbevelings ingevolge Artikels 15, 16, 17, 18 en 49 van hierdie Regulasies uitgereik, gewysig, verleng of beëindig word;
(b) gebruik maak van WGO-gekoördineerde meganismes, of, in oorleg met State Partye, die vestiging daarvan fasiliteer soos nodig, en koördineer, soos toepaslik, met ander toewysings- en verspreidingsmeganismes en -netwerke wat tydige en billike toegang tot relevante gesondheidsprodukte fasiliteer gebaseer op openbare gesondheidsbehoeftes;
(c) State Partye, op hul versoek, ondersteun in die opskaal en geografiese diversifikasie van die produksie van relevante gesondheidsprodukte, soos toepaslik, deur middel van relevante WGO-gekoördineerde en ander netwerke en meganismes, behoudens Artikel 2 van hierdie Regulasies, en in ooreenstemming met relevante internasionale reg;
(d) met 'n Staatsparty, op versoek daarvan, die produkdossier met betrekking tot 'n spesifieke relevante gesondheidsproduk deel, soos deur die vervaardiger aan die WGO vir goedkeuring verskaf en waar die vervaardiger binne 30 dae na ontvangs van sodanige versoek ingestem het, met die doel om regulatoriese evaluering en magtiging deur die Staatsparty te vergemaklik; en
(e) ondersteun State Partye, op hul versoek, en, soos toepaslik, deur middel van relevante WGO-gekoördineerde en ander netwerke en meganismes, ingevolge subparagraaf 8(c) van hierdie Artikel, om navorsing en ontwikkeling te bevorder en plaaslike produksie van kwaliteit, veilige en effektiewe relevante gesondheidsprodukte te versterk, en ander maatreëls te fasiliteer wat relevant is vir die volle implementering van hierdie bepaling.
Hierdie wysigings is nuut bygevoeg en sal die WGO se mandaat aansienlik uitbrei. Subparagraaf (c) verwys na die WGO se mandaat om die produk van relevante gesondheidsprodukte op te skaal en te diversifiseer. Kortliks, 'n hele bedryf van pandemieprodukte sal deur die WGO gefasiliteer en uitgerol word, sonder enige toesig-, deursigtigheids- en verantwoordingsmeganismes wat onder die IHR ingestel sal word om groot en ooglopende belangebotsings en korrupsierisiko's te vermy of te minimaliseer.
9. Ingevolge paragraaf 5 van hierdie Artikel en paragraaf 1 van Artikel 44 van hierdie Regulasies, en op versoek van ander State Partye of die WGO, onderneem State Partye, onderworpe aan toepaslike wetgewing en beskikbare hulpbronne, om met mekaar saam te werk en mekaar by te staan en om WGO-gekoördineerde reaksieaktiwiteite te ondersteun, insluitend deur:
(a) ondersteuning van die WGO in die implementering van aksies wat in hierdie Artikel uiteengesit word;
(b) om met relevante belanghebbendes wat in hul onderskeie jurisdiksies werksaam is, te skakel en hulle aan te moedig om billike toegang tot relevante gesondheidsprodukte te fasiliteer vir die hantering van 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang, insluitend 'n pandemie-noodtoestand; en
(c) die beskikbaarstelling, soos toepaslik, van relevante bepalings van hul navorsings- en ontwikkelingsooreenkomste vir relevante gesondheidsprodukte wat verband hou met die bevordering van billike toegang tot sulke produkte tydens 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang, insluitend 'n pandemie-noodtoestand.
Hierdie wysiging bevat 'n verpligting vir state wat partye is en die WGO se ingryping versoek of aanvaar het, om met ander state of die WGO saam te werk rakende toegang en billike verspreiding van relevante gesondheidsprodukte.
Artikel 15. Tydelike aanbevelings
1. Indien daar ingevolge Artikel 12 bepaal is dat 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang is, insluitend 'n pandemie-noodtoestand, plaasvind, moet die Direkteur-Generaal tydelike aanbevelings uitreik in ooreenstemming met die prosedure uiteengesit in Artikel 49. Sulke tydelike aanbevelings kan gewysig of verleng word soos toepaslik, insluitend nadat daar bepaal is dat 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang, insluitend 'n pandemie-noodtoestand, geëindig het, waarna ander tydelike aanbevelings uitgereik kan word soos nodig met die doel om die herhaling daarvan te voorkom of vinnig op te spoor.
2. bis. Die Direkteur-Generaal moet, wanneer hy aan State Partye die uitreiking, wysiging of verlenging van tydelike aanbevelings meedeel, beskikbare inligting verskaf oor enige WGO-gekoördineerde meganisme(s) rakende toegang tot, en toewysing van, relevante gesondheidsprodukte, sowel as oor enige ander toewysings- en verspreidingsmeganismes en -netwerke.
Artikel 15, soos voorheen, verleen aan die WGO se DG die mag om tydelike aanbevelings (gelys onder Artikel 18, insluitend byvoorbeeld reisgeskiedenis, mediese ondersoeke, vereiste inentings, kontakopsporing, ens.) aan state te maak tydens 'n PHEIC. Dit word nou uitgebrei na pandemiese noodsituasies, miskien vir versoenbaarheid met 'n toekomstige Pandemie-ooreenkoms. Die lys van gesondheidsmaatreëls wat ingesluit moet word, word verbreed na "relevante gesondheidsprodukte." Daar moet onthou word dat lande nie 'n verpligting het om aanbevelings wat ingevolge Artikel 15 gemaak word, te implementeer nie (alhoewel nie-nakoming kontroversieel geblyk het tydens die Covid-19-reaksie).
Artikel 17. Kriteria vir aanbevelings
Wanneer tydelike of permanente aanbevelings uitgereik, gewysig of beëindig word, moet die Direkteur die volgende oorweeg:
(d bis) beskikbaarheid van, en toeganklikheid tot relevante gesondheidsprodukte
Subparagraaf (d bis) word bygevoeg tot die lys van kriteria wat deur die WGO-DG oorweeg is voordat aanbevelings gemaak word.
Artikel 18. Aanbevelings met betrekking tot persone, bagasie, vrag, houers, vervoermiddels, goedere en pospakkette
3. Aanbevelings wat deur die WGO aan Staatspartye uitgereik word, moet, soos toepaslik, rekening hou met die behoefte om:
(a) internasionale reise te fasiliteer, veral van gesondheids- en sorgwerkers en persone in lewensgevaarlike of humanitêre situasies. Hierdie bepaling doen geen afbreuk aan Artikel 23 van hierdie Regulasies nie; en
(b) internasionale voorsieningskettings in stand hou, insluitend vir relevante gesondheidsprodukte en voedselvoorrade.
Die bekende lyste van Artikel 18 sluit aanbevelings in met betrekking tot persone (verpligte mediese ondersoeke, isolasie, inenting, ens.), en die vervoer van vrag wat die WGO aan state mag maak. Die wysigings voeg 'n derde paragraaf by om twee spesiale groepe te erken, "gesondheids- en sorgwerkers" en "persone in lewensgevaarlike of humanitêre situasies." Ander mense, soos diegene wat hul families moet besoek, studeer of 'n inkomste moet verdien, bly onaangespreek.
Artikel 35 Algemene reël
2. Gesondheidsdokumente kragtens hierdie Regulasies kan in nie-digitale formaat of digitale formaat uitgereik word, onderworpe aan die verpligtinge van enige Staatsparty rakende die formaat van sulke dokumente wat voortspruit uit ander internasionale ooreenkomste.
3. Ongeag die formaat waarin gesondheidsdokumente kragtens hierdie Regulasies uitgereik is, moet genoemde gesondheidsdokumente ooreenstem met die Aanhangsels, waarna in Artikels 36 tot 39 verwys word, soos van toepassing, en hul egtheid moet vasgestel kan word.
4. Die WGO, in oorleg met die Statepartye, moet, soos nodig, tegniese riglyne ontwikkel en bywerk, insluitend spesifikasies of standaarde met betrekking tot die uitreiking en vasstelling van egtheid van gesondheidsdokumente, beide in digitale formaat en nie-digitale formaat. Sulke spesifikasies of standaarde moet in ooreenstemming wees met Artikel 45 rakende die behandeling van persoonlike data.
Twee nuwe paragrawe is by Artikel 35 gevoeg rakende gesondheidsdokumente vir reisigers. Alhoewel die oorspronklike bepaling bevestig dat "geen gesondheidsdokumente, behalwe dié waarvoor hierdie Regulasies of in aanbevelings deur die WGO voorsiening maak, in internasionale verkeer vereis sal word nie" met 'n paar uitsonderings wat reeds binnelands en geografies gevestig is (spesifieke siektes soos geelkoors, malaria, ens.), sal die skuif na die vestiging van 'n reuse-toesigburokrasie op alle vlakke ongetwyfeld menseregte en fundamentele vryhede bedreig (bv. die reg om te reis kragtens die Universele Verklaring van Menseregte).
Die probleem lê nie daarin of gesondheidsertifikate in digitale of nie-digitale formaat moet wees nie, of in die verifikasie daarvan. Die werklike probleem is dat mense, veral reisigers en migrerende werkers, en hul gesinne, toenemend gedwing sal word om getoets en ingeënt te word en dit te openbaar. Hierdie risiko is werklik wanneer 'n eenvoudige bedreiging as 'n noodgeval verklaar kan word, en dit is wyd toegepas tydens die Covid-reaksie, wat winste uit entstowwe verhoog het.
Artikel 44. Samewerking, bystand en finansiering
2 bis. State wat partye is, onderworpe aan toepaslike wetgewing en beskikbare hulpbronne, moet binnelandse befondsing handhaaf of verhoog, soos nodig, en saamwerk, insluitend deur internasionale samewerking en bystand, soos toepaslik, om volhoubare finansiering te versterk ter ondersteuning van die implementering van hierdie Regulasies.
2 ter. Ingevolge subparagraaf (c) van paragraaf 1, onderneem State Partye om, sover moontlik, saam te werk om:
(a) aanmoedig dat bestuurs- en bedryfsmodelle van bestaande finansieringsentiteite en finansieringsmeganismes streekverteenwoordigend en responsief is teenoor die behoeftes en nasionale prioriteite van ontwikkelende lande in die implementering van hierdie Regulasies;
(b) finansiële hulpbronne identifiseer en toegang daartoe moontlik maak, onder andere deur die Koördinerende Finansiële Meganisme, wat ingevolge Artikel 44bis ingestel is, wat nodig is om die behoeftes en prioriteite van ontwikkelende lande billik aan te spreek, onder andere vir die ontwikkeling, versterking en instandhouding van kernkapasiteite.
2 kwart. Die Direkteur-Generaal moet die samewerkingswerk in paragraaf 2 bis van hierdie Artikel ondersteun, soos toepaslik. Die Statepartye en die Direkteur-Generaal moet oor die uitkomste daarvan verslag doen as deel van die verslagdoening aan die Gesondheidsvergadering.
Die burokrasie wat gebou word, benodig befondsing. Die WGO en die Wêreldbank skat ten minste Van $ 31.1 miljard sal jaarliks benodig word om die pandemie-agenda te ondersteun. Dit beloop tot 40% van die huidige oorsese ontwikkelingshulp vir gesondheid, en bestaande binnelandse finansiering. Die geleentheidskoste en koste van die afleiding van hulpbronne van ander programme (finansieel en menslik) sal aansienlik wees, maar word nie deur die WGO of ander partye aangespreek nie.
Artikel 54. bis Staatspartykomitee vir die Implementering van die Internasionale Gesondheidsregulasies (2005)
1. Die Staatspartye-komitee vir die Implementering van die Internasionale Gesondheidsregulasies (2005) word hiermee ingestel om die effektiewe implementering van hierdie Regulasies, in die besonder van Artikel 44 en 44bis, te vergemaklik. Die Komitee sal slegs fasiliterend en raadgewend van aard wees, en op 'n nie-teenstandige, nie-strafbare, ondersteunende en deursigtige wyse funksioneer, gelei deur die beginsels uiteengesit in Artikel 3. Met die oog hierop:
(a) Die Komitee sal ten doel hê om leer, die uitruil van beste praktyke en samewerking tussen State Partye te bevorder en te ondersteun vir die effektiewe implementering van hierdie Regulasies;
(b) Die Komitee sal 'n Subkomitee stig om tegniese advies te verskaf en aan die Komitee verslag te doen.
2. Die Komitee bestaan uit alle Statepartye en vergader ten minste een keer elke twee jaar. Die opdrag vir die Komitee, insluitend die manier waarop die Komitee sy werksaamhede uitvoer, en vir die Subkomitee, word by die eerste vergadering van die Komitee by konsensus aangeneem.
3. Die Komitee het 'n Voorsitter en 'n Visevoorsitter, verkies deur die Komitee uit sy Staatspartylede, wat vir twee jaar dien en op 'n streeksbasis roteer.
Tot dusver is daar geen Konferensie van Statepartye in die IHR nie, alhoewel die Regulasies bindend is. 'n Klein Sekretariaat, saamgestel uit die WGO, is getaak om die implementeringsproses te ondersteun. Die nuwe meganisme van die "Statepartyekomitee" sal egter ingestel word. Dit sal as 'n reël tweejaarliks vergader en waarskynlik uitsonderlik wanneer omstandighede dit vereis.
BYLAE 1
A. KERNKAPASITEITE
1. State Partye moet bestaande nasionale strukture en hulpbronne gebruik om aan hul kernkapasiteitsvereistes kragtens hierdie Regulasies te voldoen, insluitend met betrekking tot:
(a) hul voorkoming toesig, rapportering, kennisgewing, verifikasie, paraatheid, reaksie- en samewerkingsaktiwiteite; en
(b) hul aktiwiteite rakende aangewese lughawens, hawens en grondoorgange.
2. Elke Staatsparty moet, binne twee jaar na die inwerkingtreding van hierdie Regulasies vir daardie Staatsparty, die vermoë van bestaande nasionale strukture en hulpbronne beoordeel om aan die minimum vereistes wat in hierdie Aanhangsel beskryf word, te voldoen. As gevolg van sodanige assessering moet Staatspartye aksieplanne ontwikkel en implementeer om te verseker dat hierdie kernkapasiteite teenwoordig is en funksioneer dwarsdeur hul gebiede soos uiteengesit in paragraaf 1 van Artikel 5, en paragraaf 1 van Artikel 13 en subparagraaf (a) van Artikel 19.
3. Statepartye en die WGO moet assesserings-, beplannings- en implementeringsprosesse kragtens hierdie Aanhangsel ondersteun.
4. Ingevolge Artikel 44 onderneem State Partye om sover moontlik met mekaar saam te werk om kernkapasiteite te ontwikkel, te versterk en te handhaaf.
A. KERNKAPASITEITSVEREISTES VIR VOORKOMING, BEWAKING, VOORBEREIDING EN REAKSIE
41. Op die plaaslike gemeenskapsvlak en/of primêre openbare gesondheidsreaksievlak (hierna die “Plaaslike vlak”), moet elke Staatsparty ontwikkel, versterk en in stand hou die kernkapasiteite:
(a) om gebeurtenisse op te spoor wat siekte of dood behels bo verwagte vlakke vir die betrokke tyd en plek in alle gebiede binne die gebied van die Staatsparty; en
(b) om alle beskikbare noodsaaklike inligting onmiddellik aan die toepaslike vlak van gesondheidsorgreaksie te rapporteer. Op gemeenskapsvlak moet rapportering aan plaaslike gemeenskapsgesondheidsorginstellings of die toepaslike gesondheidspersoneel geskied. Op die primêre openbare gesondheidsreaksievlak moet rapportering aan die intermediêre of nasionale reaksievlak geskied, afhangende van organisatoriese strukture. Vir die doeleindes van hierdie Aanhangsel sluit noodsaaklike inligting die volgende in: kliniese beskrywings, laboratoriumresultate, bronne en tipe risiko, aantal menslike gevalle en sterftes, toestande wat die verspreiding van die siekte beïnvloed en die gesondheidsmaatreëls wat toegepas word; en
(c) tot voorberei vir die implementering van, en implementeer onmiddellike, voorlopige beheermaatreëls;
(d) om voor te berei vir die voorsiening van, en toegang tot, gesondheidsdienste te fasiliteer wat nodig is om op openbare gesondheidsrisiko's en -gebeure te reageer; en
(e) om relevante belanghebbendes, insluitend gemeenskappe, te betrek by die voorbereiding vir en reaksie op openbare gesondheidsrisiko's en -gebeure.
52. Op die intermediêre openbare gesondheidsreaksievlakke (hierna die “Intermediêre vlak”), waar van toepassing, moet elke Staatsparty ontwikkel, versterk en in stand hou die kernkapasiteite:
(a) om die status van aangemelde gebeurtenisse te bevestig en om bykomende beheermaatreëls te ondersteun of te implementeer; en
(b) om aangemelde gebeurtenisse onmiddellik te assesseer en, indien dringend bevind, alle noodsaaklike inligting op nasionale vlak te rapporteer. Vir die doeleindes van hierdie Aanhangsel sluit die kriteria vir dringende gebeurtenisse ernstige impak op die openbare gesondheid en/of ongewone of onverwagte aard met hoë potensiaal vir verspreiding in.
(c) om met die plaaslike vlak te koördineer en dit te ondersteun in die voorkoming van, voorbereiding vir en reaksie op openbare gesondheidsrisiko's en -gebeure, insluitend met betrekking tot:
(i) toesig;
(ii) ondersoeke ter plaatse;
(iii) laboratoriumdiagnostiek, insluitend verwysing van monsters;
(iv) implementering van beheermaatreëls;
(v) toegang tot gesondheidsdienste en gesondheidsprodukte wat vir die reaksie benodig word;
(vi) risikokommunikasie, insluitend die aanspreek van waninligting en disinligting;
(vii) logistieke bystand (bv. toerusting, mediese en ander relevante voorrade en vervoer); en
63. Op nasionale vlak
Assessering en kennisgewing. Elke Staatsparty moet ontwikkel, versterk en in stand hou die kernkapasiteite:
(a) om alle verslae van dringende gebeurtenisse binne 48 uur te beoordeel; en
(b) om die WGO onmiddellik deur die Nasionale IHR-fokuspunt in kennis te stel wanneer die assessering aandui dat die gebeurtenis aanmeldbaar is ingevolge paragraaf 1 van Artikel 6 en Aanhangsel 2 en om die WGO in kennis te stel soos vereis ingevolge Artikel 7 en paragraaf 2 van Artikel 9.
Voorkoming, voorbereiding en reaksie op openbare gesondheid. Elke Staatsparty moet ontwikkel, versterk en in stand hou die kernkapasiteite vir:
(a bis) vinnige bepaling van die beheermaatreëls wat nodig is om binnelandse en internasionale verspreiding te voorkom;
(b) toesig;
(c) ontplooiing gespesialiseerde personeel,
(D) laboratoriumanalise van monsters (binnelands of deur samewerkende sentrums);
(E) logistieke bystand (bv. toerusting, mediese en ander relevante voorrade en vervoer);
(F) om bystand ter plaatse te verskaf soos nodig om plaaslike ondersoeke aan te vul;
(G) die ontwikkeling en/of verspreiding van riglyne vir kliniese gevallebestuur en infeksievoorkoming en -beheer;
(H) toegang tot gesondheidsdienste en gesondheidsprodukte wat nodig is vir die reaksie;
(i) risikokommunikasie, insluitend die aanspreek van waninligting en disinligting;
(J) 'n direkte operasionele skakel met senior gesondheids- en ander amptenare bied om vinnig inperkings- en beheermaatreëls goed te keur en te implementeer;
(K) die verskaffing van direkte skakeling met ander relevante regeringsministeries;
(L) die verskaffing, deur die mees doeltreffende kommunikasiemiddele wat beskikbaar is, van skakels met hospitale, klinieke, lughawens, hawens, grondoorgange, laboratoriums en ander sleuteloperasionele gebiede vir die verspreiding van inligting en aanbevelings wat van die WGO ontvang word rakende gebeure in die Staatsparty se eie gebied en in die gebiede van ander Staatspartye;
(M) die vestiging, bedryf en instandhouding van 'n nasionale noodreaksieplan vir openbare gesondheid, insluitend die skepping van multidissiplinêre/multisektorale spanne om te reageer op gebeure wat 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang kan uitmaak;
(m bis) koördinering van aktiwiteite nasionaal en ondersteuning van plaaslike en intermediêre vlakke, waar van toepassing, in die voorkoming van, voorbereiding vir en reaksie op openbare gesondheidsrisiko's en -gebeure; en
(N) die verskaffing van die voorafgaande op 'n 24-uur basis.
B. KERNKAPASITEITSVEREISTES VIR AANGEWESE LUGHAWE, HAWENS EN GRONDKRUISINGS
1. Te alle tye, elke Staatsparty moet ontwikkel, versterk en in stand hou die kernkapasiteite:
(a) om toegang te bied tot (i) 'n gepaste mediese diens, insluitend diagnostiese fasiliteite wat so geleë is dat die vinnige assessering en versorging van siek reisigers moontlik gemaak word, en (ii) voldoende personeel, toerusting en persele;
(b) om toegang te verskaf tot toerusting en personeel vir die vervoer van siek reisigers na 'n gepaste mediese fasiliteit;
(c) om opgeleide personeel te verskaf vir die inspeksie van vervoermiddels;
(d) om 'n veilige omgewing te verseker vir reisigers wat toegangspuntfasiliteite gebruik, insluitend drinkwatervoorrade, eetplekke, vlugspysenieringsfasiliteite, openbare toilette, toepaslike vaste en vloeibare afvalverwyderingsdienste en ander potensiële risikogebiede, deur inspeksieprogramme uit te voer, soos toepaslik; en
(e) om sover prakties moontlik 'n program en opgeleide personeel te verskaf vir die beheer van vektore en reservoirs in en naby toegangspunte.
2. Vir reaksie op gebeure wat 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale belang kan uitmaak, elke Staatsparty moet ontwikkel, versterk en in stand hou die kernkapasiteite:
(a) om gepaste openbare gesondheidsnoodreaksie te verskaf deur 'n openbare gesondheidsnoodplan op te stel en in stand te hou, insluitend die benoeming van 'n koördineerder en kontakpunte vir relevante toegangspunte, openbare gesondheids- en ander agentskappe en dienste;
(b) om assessering van en sorg vir geaffekteerde reisigers of diere te verskaf deur reëlings met plaaslike mediese en veeartsenykundige fasiliteite te tref en laboratoriums, vir hul isolasie, en behandeling, die ontleding van hul monsters, en ander ondersteuningsdienste wat benodig mag word;
(c) om gepaste ruimte, afgesonder van ander reisigers, te verskaf om verdagte of geaffekteerde persone te ondervra;
(d) om voorsiening te maak vir die assessering en, indien nodig, kwarantyn van verdagte reisigers, verkieslik in fasiliteite weg van die punt van toegang;
(e) om aanbevole maatreëls toe te pas om bagasie, vrag, houers, vervoermiddels, goedere of pospakkette te ontsmet, te ontsmet, te dekontamineer of andersins te behandel, insluitend, waar toepaslik, op plekke wat spesiaal vir hierdie doel aangewys en toegerus is;
(f) om toegangs- of uitgangsbeheermaatreëls vir aankomende en vertrekkende reisigers toe te pas; en
(g) om toegang te verskaf tot spesiaal aangewese toerusting, en tot opgeleide personeel met gepaste persoonlike beskerming, vir die vervoer van reisigers wat infeksie of kontaminasie mag dra.
Die ontwikkeling van die kapasiteite wat in Aanhangsel 1 gelys word, lyk op 'n oppervlakkige vlak na 'n openbare voordeel. Die WGO sal nakoming monitor, wat baie sal regverdig as vir die beswil van ander lande wat uiteindelik deur 'n groot uitbraak geraak kan word. Die werklikheid op die grondvlak is anders. Alle WGO-lidlande het siektelaste wat veel hoër is as dié wat die afgelope vier jaar deur Covid-19 veroorsaak is. 'n Groot deel van die 1.3 miljard bevolking van Afrika suid van die Sahara staar byvoorbeeld voortdurend hoë laste van malaria, tuberkulose en MIV/VIGS in die gesig, wat nou vererger word deur 'n toename in voedselonsekerheid en wanvoeding. Die meeste van hierdie lande het groot leemtes in die basiese bestuur van hierdie siektes, wat almal voorkombaar of behandelbaar is.
Die IHR vereis nou dat hulle hulpbronne van siektes met 'n hoër las na 'n gebied verskuif wat min impak op hul bevolkings het. Eksterne hulp, nie 'n bodemlose emmer nie, sal ook herlei word. Alhoewel daar 'n mate van oorkruising is ten bate van toesig, verskil die toesig vir verspreide soönotiese oorloop-uitbrake wat deur die IHR en die konsep-pandemie-ooreenkoms in die vooruitsig gestel word, baie van dié van endemiese siektes. Daar is dus min twyfel dat die herleiding van hulpbronne van hoë- na lae-las probleme algehele negatiewe gevolge vir gesondheid sal hê, veral in laer-inkomste state.
Nêrens in die kosteberekeningsdokumente Agter die IHR-wysigings en die konsep-pandemie-ooreenkoms word hierdie kwessie aangespreek. Die WGO was in wese stil oor die kwessie. Die enigste duidelike begunstigdes blyk die openbare gesondheidsnavorsingsinstansie, vervaardigers van toesig- en diagnostiese tegnologieë, en die vervaardigers van farmaseutiese produkte te wees wat gebruik word wanneer sulke uitbrake opgespoor word. Hierdie is gekonsentreer in welgestelde Westerse lande, en in 'n mindere mate Indië en China. Dit blyk die billikheidsbepalings waarop die pandemie-agenda beweer word gebou te wees, ongedaan te maak.
Daar is min twyfel dat die infrastruktuur wat hier ontwikkel gaan word, natuurlike variante van virusse en ander patogene sal vind wat as 'n teoretiese bedreiging beskou kan word. So 'n bedreiging kan kwalifiseer as 'n pandemie-noodtoestand onder die gewysigde IHR, wat verdere aanbevelings tot gevolg sal hê. Die WGO, en die lidstate, bou 'n program wat van nature toenemende inperking-tipe reaksies en farmaseutiese/entstofreaksies sal dryf, met min of geen bewyse dat dit 'n aansienlike impak op algehele gesondheidsuitkomste kan hê.
BYLAE 2 [Sien Aanhangsel 2 vloeidiagram] na hierdie skakel.]
Enige gebeurtenis van potensiële internasionale openbare gesondheidsrisiko, en dié van onbekende oorsake of bronne, in die besonder groepe gevalle van ernstige akute respiratoriese siekte van onbekende of nuwe oorsaak, en dié wat ander gebeurtenisse of siektes behels as dié wat in die blokkie aan die linkerkant en die blokkie aan die regterkant gelys word, sal lei tot die gebruik van die algoritme.
Hierdie bewoording brei die besluitnemingsdiagram vir die rapportering van 'n uitbraak of risiko van 'n uitbraak uit na enige onbekende patogeen of bekende patogeen van teoretiese risiko, verder as genoemde siektes wat voorheen as hoërisiko beskou is. Dit is soortgelyk aan 'n oop lys van aanmeldbare siektes. Gekombineer met Aanhangsel 1 verhoog dit die risiko van die instelling van beperkings en ekonomiese skade deur noodgevalle te verklaar vir natuurlike, lae-risiko gebeurtenisse.
-
Dr. Thi Thuy Van Dinh (LLM, PhD) het aan internasionale reg gewerk in die Verenigde Nasies se Kantoor oor Dwelms en Misdaad en die Kantoor van die Hoë Kommissaris vir Menseregte. Daarna het sy multilaterale organisasievennootskappe vir Intellectual Ventures Global Good Fund bestuur en pogings tot ontwikkeling van omgewingsgesondheidstegnologie vir omgewings met lae hulpbronne gelei.
Kyk na alle plasings
-
David Bell, Senior Geleerde aan die Brownstone Instituut, is 'n openbare gesondheidsgeneesheer en biotegnologiekonsultant in globale gesondheid. David is 'n voormalige mediese beampte en wetenskaplike by die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), Programhoof vir malaria en koorssiektes by die Stigting vir Innoverende Nuwe Diagnostiek (FIND) in Genève, Switserland, en Direkteur van Globale Gesondheidstegnologieë by Intellectual Ventures Global Good Fund in Bellevue, WA, VSA.
Kyk na alle plasings
