Die publikasie deur Gurdasani en ander [Gur+22] (British Medical Journal, Augustus 2022) plaas die broodnodige fokus op die welstand van kinders deur middel van 'n ontleding van die VK se Covid-19-reaksie met betrekking tot kinders en skole. Daar is egter een hoofaspek waarop die artikel regstelling benodig.
Intervensie benodig bewyse: In enige beleidsreaksie is dit 'n aktiewe intervensie wat bewyse benodig, terwyl "geen intervensie" (d.w.s. normaliteit) die verstek moet wees. 'n Sterker vorm hiervan is dat intervensies wat veroorsaak skadelike ontwrigting benodig selfs sterker wetenskaplike bewyse. Die skrywe [Gur+22] keer hierdie beginsel om deur te vra vir bewyse vir normaliteit, terwyl geen of slegs swak bewyse vir skadelike en ontwrigtende intervensie verskaf word.
Belangrik is dat daarop gelet moet word dat ontwrigtings het kinders benadeel veel meer as die SARS-CoV-2-virus. Die heel eerste sin van die beskrywing beweer dat kinders ernstig deur Covid-19 geraak is, terwyl die hele oorblywende paragraaf nie die skade wat deur die virus veroorsaak word, lys nie, maar deur ontwrigtende beleide. Inderdaad, nie net in die VK nie, maar in die grootste deel van die wêreld, het ontwrigtende Covid-19-beleide kinders veel meer geraak as die virus self.
Hieronder wys ons op verskeie beleidsaspekte en intervensies wat deur die skrywe [Gur+22] bepleit word, waar slegs swak of verkeerde bewyse aangebied is.
Swak, verkeerde bewyse oor SARS-CoV-2 wat kinders benadeel
Die vernaamste rede vir die moontlike ontwrigting van kinders se lewens behoort te wees vir Hulle voordeel. Daarom is die vraag of die SARS-CoV-2-virus kinders beïnvloed het, van die allergrootste belang. Die enigste werklike bewys wat [Gur+22] hiervoor aanbied, is in Tabel-2 van [Gur+22] waar 92 sterftes met Covid-19 op die doodsertifikaat genoem word.
Let egter daarop dat Covid-19 grootliks diegene met ernstige komorbiditeite (onder kinders of volwassenes) affekteer. Ook, in baie gevalle, toets volwassenes of kinders PCR-positief nadat hulle vir sommige gevalle opgeneem is. ander kwaal [DY21]. Daarom is die regte vraag: het Covid-19 veroorsaak oortollige sterftes in vergelyking met wat sonder SARS-Cov-2 veroorsaak sou gewees het, d.w.s. in vorige jare?
Tabel 1 lys die totale aantal sterftes in EuroMoMo-lande [Eur22] in die ouderdomsgroepe 0-14, 15-44, 45-64 en 65+ ouderdomsgroepe in die vier jaar 2018-2021. Nou is die totale sterftes die belangrikste maatstaf van 'n pandemie. Deur hierdie maatstaf, dit is duidelik uit die tabel dat diegene onder 45 nie 'n pandemie gehad het nie. Dus, oor die algemeen is die bewyse wat deur [Gur+22] aangebied word dat SARS-CoV-2 kinders skade berokken het, redelik swak en onvoldoende om ontwrigtings in die lewens van miljoene kinders te regverdig.
| Totale sterftes in 2018 | Totale sterftes in 2019 | Totale sterftes in 2020 | Totale sterftes in 2021 |
| 0-14y | 19,601 | 19,527 | 17,858 | 18,568 |
| 15-44y | 82,152 | 80,043 | 82,120 | 83,808 |
| 45-64y | 457,204 | 446,954 | 468,148 | 483,815 |
| 65 + y | 3,134,658 | 3,118,136 | 3,430,468 | 3,402,766 |
Tabel 1: Watter ouderdomsgroepe het 'n Covid-19-pandemie in EuroMoMo-lande gehad?’n Kykie na data uit Swede, waar kinders se lewens die minste ontwrig is en laerskole deurgaans oop is, is onthullend. 1 toon die z-telling van die maandelikse sterftes in Swede, afsonderlik uiteengesit vir die ouderdomsgroepe onder 65 en oor 65 (databron: [Swe22]).
Let daarop dat die absolute aantal sterftes in die bevolking ouer as 65 ongeveer 5/6 van die totale sterftes is; die z-telling is agnosties teenoor die absolute waarde aangesien dit 'n genormaliseerde metrika is. Die figuur toon duidelik die Covid-19-verwante piek in die maande April 2020, Desember 2020 en Januarie 2021. Maar dit is in die 65+ ouderdomsgroep. In die onder-65 ouderdomsgroep is daar 'n piek wat in April 2020 gesien is, maar die omvang daarvan is soortgelyk aan dié van pieke in dieselfde ouderdomsgroep in onlangse vorige jare. Spesifiek, die pieke in Maart 2015 en Januarie 2016 is groter as, en die een in Maart 2018 vergelykbaar met, die piek in April 2020.
Figuur 1: z-telling van maandelikse sterftes in Swede: bevolkings onder 65 en oor 65. Databron: [Swe22]
Op lang covid: Die ander maatstaf wat in Tabel 2 van [ aangebied wordGur+22] teenoor die bewering dat Covid-19 kinders geraak het, is die aantal langdurige covid-gevalle. Aangesien langdurige covid-simptome egter verband hou met depressie, kan dit net sowel veroorsaak word deur die ontwrigting van die normale lewe eerder as deur die virus self [Mat+22].
Geen bewyse oor SARS-CoV-2-eliminasie nie
Die beskrywing [Gur+22] beweer dat "versagtingsmaatreëls slegs die impak vertraag eerder as voorkom het, gebrekkig was", maar noem geen bewyse om dit te staaf nie. SARS-CoV-2 kan mense besmet sonder om simptome te toon of slegs ligte simptome. Dit het ook ander spesies as gashere [Bar21; Jac21]. Daarom is die uitskakeling daarvan nogal wensdenkerig en hoogs onprakties. Op dieselfde punt is die heel eerste vraag wat in die beskrywing [Gur+22] vir openbare ondersoek geopper is, oor voorkoming Covid-19 by kinders is 'n irrelevante een.
Swak, verkeerde bewyse oor kinders en skole wat Covid-19-verspreiders is
Die beskrywing [Gur+22] beweer herhaaldelik dat kinders en skole belangrike verspreiders van SARS-CoV-2 is, maar die bewyse wat hier aangebied word, is swak, selfs foutief.
- Terwyl sommige verwysings (15, 16, 18 in [Gur+22]) gebaseer is op modelpassing met talle verwarrende faktore, vind ander teenstrydige resultate: meer as die helfte van die studies wat in verwysing 24 van [Gur+22] oorweeg is, vind dat skole óf nie belangrike verspreiders, of oorweeg glad nie skole nie.
- Verwysing 25 in [Gur+22] word aangehaal asof kinders belangrike SARS-CoV-2-verspreiders is, terwyl die studie, wat in die VK gebaseer was, in werklikheid tot die gevolgtrekking kom dat daar geen "wesenlik verhoogde risiko van covid-19-mortaliteit" vir volwassenes was wat met kinders woon nie [For+21].
- Verwysing 20 word deur [Gur+22] aangehaal om te ondersteun dat skole belangrike SARS-CoV-2-verspreiders is, is 'n studie uit Swede; dit ignoreer die feit dat daar weglaatbare of geen oortollige mortaliteit onder onder-65 in Swede was nie (sien Figuur 1) of onder onder 45 in die EuroMoMo-lande (sien Tabel 1).
Daarom kan die verwysings wat deur [Gur+22] aangehaal word na kinders of skole wat SARS-CoV-2-verspreiders is, nouliks as sterk bewyse beskou word wat skadelike ontwrigting van kinders se lewens regverdig in terme van skoolsluiting of isolasieprotokolle.
Swak, verkeerde bewyse oor toetsing en isolasie
Oor behoefte en doeltreffendheid: Die beskrywing voer aan dat maskering en toetsing vir laerskoolkinders verpligtend moes gewees het (ry vir "Februarie 2021" in Tabel-1 van [Gur+22]). Dit beweer dat "diegene wat in huishoudings met laerskoolkinders woon, 'n hoër risiko vir infeksie gehad het," en verwysings 34-35-36 word as ondersteuning aangehaal. Nóg verwysing 34 nóg verwysing 36 bied egter enige data aan om die bogenoemde bewering te ondersteun. En inderdaad, verwysing 35 ontken die bogenoemde bewering deur tot die gevolgtrekking te kom "daar is geen beduidende bewyse wat daarop dui dat skole 'n aansienlike rol speel in die dryf van verspreiding in die gemeenskap nie."
Oor gebrek aan skade: In Tabel-2 van die beskrywing [Gur+22] beweer die outeurs dat "algehele geestesgesondheid nie verander het nie." Dit stem eenvoudig nie ooreen met die werklikheid van die geestesgesondheidskrisis onder kinders en jeugdiges in die VK [Wal21] sowel as die VSA [Shi21] nie.
Swak, verkeerde bewyse oor maskers
Oor behoefte en doeltreffendheid: Die beskrywing [Gur+22] haal vier verwysings (nommer 62, 70, 71, 78) aan as ondersteuning vir die bewering "maskers was effektief in die vermindering van oordrag, insluitend in die skool." Geen hiervan is egter 'n gerandomiseerde beheerde proef nie. Verwysings 70, 71, 78 is bevolkingswye statistieke met verskeie verwarrende faktore. En inderdaad, verwysing 62 weerlê die bewering deur tot die gevolgtrekking te kom "Geen gevalle van kind-na-volwassene-oordrag van SARS-CoV-2 is binne skole aangemeld nie." Weereens, terwyl sterk bewyse nodig is vir die aktiewe ingryping van maskering, is die verskafde bewyse swak en selfs teenstrydig.
Oor gebrek aan skade: Die artikel [Gur+22] haal twee publikasies aan, verwysings 77 en 79, om die bewering te ondersteun dat kinders nie deur die dra van maskers benadeel word nie. Beide hierdie is studies wat kinders se vermoë meet om emosies te herken in eenmalige omgewings. Dit is nouliks voldoende bewyse om die gebrek aan skade in algehele leer, portuurgroepinteraksie en sosiale ontwikkeling te ondersteun, wanneer gesigsuitdrukkings vir die grootste deel van die skooltydperk versteek is.
Swak bewyse oor Covid-19-entstowwe vir kinders
Alhoewel enige intervensie sterk bewyse van voordeel teenoor skade benodig, is dit selfs meer so vir onomkeerbaar mediese intervensies, soos inenting. Sulke sterk bewyse vir Covid-19-inenting vir kinders ontbreek. Dit is veelseggend dat die beskrywing [Gur+22], terwyl dit vir Covid-19-inenting van kinders pleit, nie 'n enkele studie aangehaal het om te toon dat die voordele die skade oorskry nie. Inderdaad, gegewe die uiters lae risiko van ernstige Covid-19-uitkomste by kinders, kan die proewe onmoontlik so 'n risiko-voordeel-balans toon [PPB21].
Die artikel [Gur+22] argumenteer vir kinders se Covid-19-inenting gebaseer op metings van teenliggaamtiter. Maar dit is swak bewyse, en ander vorige entstowwe gebaseer op teenliggaamvlakke het teruggevuur in terme van siekte-uitkomste, bv. RSV [CHI+69], Dengvaxia vir dengue [Pul21].
Opsomming
Kortliks, die gebrek aan sterk bewyse vir enige van die intervensies en skadelike ontwrigtings in kinders se lewens impliseer dat sulke intervensies nie geregverdig was nie. Soos die outeurs van [Gur+22] uitwys, is dit inderdaad waar dat kinders as wapens gebruik is. Dit is egter nie gedoen deur diegene wat 'n normale, aangename en ontwrigtingsvrye kinderjare vir vandag se kinders voorstaan nie, maar deur diegene wat voorstaan vir meer beperkings op kinders ten bate van volwassenes, beperkings waarvoor bewyse swak indien enige is.
Verwysings
Adam Barnes. 13 gorillas in Amerikaanse dieretuin toets positief vir COVID-1913 September 2021. URL: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (besoek op 13/08/2022).[CHI+69]
JAMES CHIN et al. “Veld-evaluering van 'n respiratoriese sinsitiale virus-entstof en 'n trivalente parainfluenzavirus-entstof in 'n pediatriese populasie.” In: Amerikaanse joernaal van Epidemiologie 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21]
Laura Donnelly en Harry Yorke. Eksklusief: Meer as die helfte van Covid-hospitalisasies positief getoets na opname26 Julie 2021. URL: https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (besoek op 25/08/2022).[Eur22]
EuroMoMo. EuroMoMo: Grafieke en KaarteMei 2022. URL: https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps[Vir + 21]
Harriet Forbes et al. “Verband tussen saamleef met kinders en uitkomste van covid-19: OpenSAFELY-kohortstudie van 12 miljoen volwassenes in Engeland.” In: BMJ 372 (2021). doi: 10.1136/bmj.n628herdruk: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf. url: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628[Gur+22]
Deepti Gurdasani et al. “Covid-19 in die VK: beleid oor kinders en skole.” In: BMJ 378 (2022). doi: 10.1136/bmj-2022-071234e-druk: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf. url: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234[Jac21]
André Jacobs. Witstertherte in Iowa wyd besmet met Covid, studie Gevind2 November 2021. URL: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(besoek op 13/08/2022).[Mat+22]
Joane Matta et al. “Verband tussen selfgerapporteerde COVID-19-infeksie en SARS-CoV-2-serologietoetsresultate met aanhoudende fisiese simptome onder Franse volwassenes tydens die COVID-19-pandemie.” In: JAMA Interne Geneeskunde 182.1 (Jan. 2022), bladsye 19–25. ISSN: 2168-6106. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.6454e-druk: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf. url: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454[PPB21]
Wesley Pegden, Vinay Prasad en Stefan Baral. Covid-entstowwe vir kinders moet nie noodgebruiksmagtiging kry nie7 Mei 2021. URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (besoek op 09/12/2022).[Pul21]
Jacob M Puliyel. Soos Icarus, vlieg ons te naby aan die son met 'n DNS-entstof? teen COVID-19? 20 September 2021. url: https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (besoek op 09/12/2022).[Shi21]
Deepa Shivaram. Kinderartse sê die geestesgesondheidskrisis onder kinders het 'n nasionale noodgevalOkt. 2021. URL: https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency[Swe22]
Amptelike Statistiek van Swede. Bevolkingstatistieke27 Junie 2022. URL: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (besoek op 07/03/2022).[Wal21]
Katie Walderman. Kinders se geestesgesondheid: 'Die tipe selfbesering is die ergste wat ons gesien het. Desember 2021. url: https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.
-
Bhaskaran Raman is 'n fakulteit in die Departement Rekenaarwetenskap en Ingenieurswese aan IIT Bombay. Menings wat hier uitgespreek word, is sy persoonlike mening. Hy onderhou die webwerf: "Understand, Unclog, Unpanic, Unscare, Unlock (U5) India" https://tinyurl.com/u5india. Hy kan bereik word via Twitter, telegram: @br_cse_iitb . br@cse.iitb.ac.in
Kyk na alle plasings
