Dit is 'n inisiatief van die Universiteit van Leeds, ondersteun deur die Brownstone Instituut, om die bewysbasis waarop die geskiedenis se grootste openbare gesondheidsprogram gebou word, te verduidelik.
Openbare gesondheid speel 'n belangrike rol in die versterking van die bevolking se veerkragtigheid teen bedreigings vir welstand en in die reaksie op sulke bedreigings wanneer dit voorkom. Dit vereis 'n holistiese benadering wat beide die interkonneksie tussen mense en hul omgewing, en die breë omvang van "gesondheid" erken – internasionaal gedefinieerde as omvattende "fisiese, geestelike en sosiale welstand en nie bloot die afwesigheid van siekte of gebrek nie."
Die hantering van pandemies en ander gesondheidsnoodgevalle is 'n belangrike aspek van openbare gesondheid. Intervensies moet opgeweeg word teen potensiële direkte en indirekte voordele, die waarskynlikheid dat 'n intervensie gerealiseer kan word, en die direkte en indirekte koste wat opgeloop sal word.
Sulke koste en voordele moet sosiale en geestelike impakte insluit, beoordeel binne 'n etiese raamwerk wat menseregte respekteer. Menslike bevolkings is uiteenlopend in terme van risiko, terwyl prioriteite beïnvloed word deur kulturele, godsdienstige en sosiale faktore, sowel as mededingende prioriteite wat voortspruit uit ander siektes. Dit vereis noukeurige beleidsontwikkeling en 'n implementeringsbenadering wat reageer op openbare behoeftes en in ooreenstemming is met die wil van die gemeenskap.
Die Universiteit van Leeds, deur 'n inisiatief ondersteun deur die Brownstone Instituut, erken die behoefte aan publiek beskikbare bewyse om 'n gemete benadering tot pandemievoorbereiding te ondersteun wat onafhanklik en metodologies robuust is. Die REPPARE-projek sal hiertoe bydra deur 'n span ervare navorsers te gebruik om bewyse te ondersoek en te versamel, en assesserings van huidige en voorgestelde beleide te ontwikkel wat teen hierdie bewysbasis opgeweeg word. REPPARE se bevindinge sal oop toegang wees en alle data en databronne sal publiek beskikbaar wees deur 'n toegewyde portaal by die Universiteit van Leeds.
REPPARE se primêre doel is om rasionele en bewysgebaseerde benaderings tot pandemie- en uitbrekingsvoorbereiding te fasiliteer, wat die gesondheidsgemeenskap, beleidmakers en die publiek in staat stel om ingeligte assesserings te maak, met die doel om goeie beleid te ontwikkel. Dit is die kern van 'n etiese en effektiewe openbare gesondheidsbenadering.
Die huidige stand van die pandemie-voorbereidingsagenda
Pandemie-voorbereiding, wat 'n dekade gelede skaars op die agenda was, oorheers nou wêreldwye openbare gesondheidsboodskappe en -befondsing. Die mensdom word in witboeke van die Verenigde Nasies, die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) en ander organisasies soos die G7 en G20 daaraan herinner dat vinnige optrede en belegging noodsaaklik is om 'n waarskynlike eksistensiële bedreiging vir menslike en maatskaplike welstand af te weer. Deur COVID-19 as 'n voorbeeldgeval te gebruik, waarsku hierdie dokumente ons dikwels teen veel erger dinge wat voorlê.
Indien dit korrek is, moet die mensdom dit beter ernstig opneem. Indien nie, dan sou die grootste welvaartsverskuiwing en hervorming van gesondheidsbestuur in eeue 'n beleids- en hulpbronmisleiding van verstommende omvang wees. Die Universiteit van Leeds, met die ondersteuning van die Brownstone Instituut, volg 'n rasionele en gemete benadering tot die beoordeling van die bewysbasis en toekomsgerigte implikasies van die opkomende post-COVID-19-pandemie-voorbereidings- en reaksie-agenda (PPR). Diegene wat met goeie bedoelings aan alle kante van hierdie debat werk, benodig deeglike bewyse wat publiek beskikbaar is en oop is vir wetenskaplike beraadslaging.
'n Divergensie in openbare gesondheidsdenke
Die afgelope twee dekades het die toenemende divergensie van twee denkrigtings binne globale openbare gesondheid gesien. Die Covid-19-pandemie en die daaropvolgende pandemie-voorbereiding en -reaksie (PPR)-agenda het hierdie tot 'n vlak van venyn gebring wat die openbare gesondheidsgemeenskap verdeel. Gesondheid is 'n basiese menslike behoefte, en vrees vir swak gesondheid is 'n kragtige instrument om menslike gedrag te verander. Om die integriteit van openbare gesondheidsbeleid te verseker, is dus van kritieke belang vir 'n goed funksionerende samelewing.
Een skool, voorheen prominent in die era van bewysgebaseerde medisyne en 'horisontale' gesondheidsbenaderings, het die soewereiniteit van gemeenskappe en individue as 'n primêre of noodsaaklike arbiter van beleid beklemtoon. Die risiko's en voordele van enige intervensie moet sistematies gedefinieer en aan bevolkings met die beste beskikbare bewyse aangebied word, wat dan rasionele besluite oor gesondheidsprioriteite binne hul eie konteks neem.
Hierdie benadering het die Verklaring van Alma Ata oor primêre sorg, die Paryse Verklaring oor Hulpdoeltreffendheid, onderlê en het voortgeduur tot die WGO-grieppandemie van 2019. aanbevelings, waar potensiële reaksies op periodieke pandemies opgeweeg is teen die potensiële skade van beperkings en gedragsverandering en menseregte, waar die behoeftes van plaaslike bevolkings as 'n primêre bekommernis beskou is.
'n Tweede denkrigting, wat die afgelope twee dekades toenemend uitgespreek is, meen dat 'n pandemie en ander gesondheidsnoodgevalle dringende bedreigings vir menslike gesondheid inhou wat sentraal gekoördineerde of 'vertikale' reaksies vereis wat universele implementering vereis en dus aspekte van gemeenskaplike selfbeskikking moet ter syde stel.
Gesondheidsnoodgevalle, of die risiko's daarvan, word beskou as toenemend in frekwensie en erns. Boonop bedreig hierdie risiko's die mensdom gesamentlik en vereis dit 'n kollektiewe reaksie. Gevolglik oorheers eenvormige en verpligte reaksies wat daarop gemik is om hierdie bedreigings te verminder alledaagse gesondheidskwessies, en openbare gesondheid neem 'n rol in om die reaksie te vestig en selfs af te dwing, eerder as om bloot te adviseer.
Die meer gesentraliseerde benadering word nou uitgedruk in verskeie internasionale ooreenkomste wat tans in ontwikkeling is, veral in voorgestelde wysigings aan die Internasionale Gesondheidsregulasies (IHR) en die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) se Pandemie-ooreenkoms (voorheen bekend as die Pandemiese Verdrag). Hulpbronne wat aan hierdie gebied toegeken word, sal na verwagting alle ander internasionale gesondheidsprogramme verdwerg.
Hulle is bedoel om 'n internasionale toesig- en reaksienetwerk te bou wat gekoördineer word deur die WGO en soortgelyke organisasies, hoofsaaklik gebaseer in ontwikkelde lande, in 'n tyd wanneer groot aansteeklike siektes soos tuberkulose en malaria, die WGO se tradisionele fokus, wêreldwyd vererger. Met $31.5 miljard wat jaarliks vir PPR gesoek word, ongeveer agt keer die jaarlikse wêreldwye besteding aan malaria, lyk kollaterale impakte deur hulpbronverwydering onvermydelik.
Covid-19 en die herbesinning van rolle en regte
In die nasleep van COVID-19 word die basis vir die verskuiwing in prioriteit van globale openbare gesondheid, dat pandemies van toenemende risiko en frekwensie is, wyd herhaal deur instellings wat hierdie verandering dryf. Daar word gesê dat dit deel is van 'n ongekende samesmelting van veelvuldige bedreigings, of 'n 'poli-krisis', wat die mensdom in die gesig staar, wat verband hou met 'n groeiende menslike bevolking, veranderende klimaat, toenemende reise en veranderende interaksies tussen mense en diere.
Die voorgestelde reaksies, insluitend die potensiaal vir massa-inenting en beperking op menslike beweging en toegang tot gesondheidsorg, dra hul eie risiko's. Tydens die Covid-19-reaksie het die toepassing van hierdie maatreëls 'n groot oordrag van welvaart van lae- na hoërinkomste mense, verlies aan onderwys met domino-effekte op toekomstige armoede, en 'n beduidende toename in beide aansteeklike en nie-oordraagbare siektes verseker.
Alhoewel sulke impakte gebruik word om 'n vroeëre reaksie te regverdig, hou hulle groot risiko's in vir beide die bevolking en die maatskaplike gesondheid. Terwyl sommige sal beweer dat geen bedreiging beperkings op menseregte en demokratiese norme regverdig nie, sal byna almal saamstem dat sulke maatreëls nie geregverdig is as die omvang van die bedreiging oorskat word nie, en die risiko van bykomende skade bewys word om swaarder te weeg as dié van die patogeen.
Dit is duidelik dat enige sulke fundamentele veranderinge in die benadering tot openbare gesondheid, wat vir die eerste keer tydens Covid-19 probeer is, 'n sterk bewysbasis vereis. Tans is hierdie bewysbasis swak geartikuleer of afwesig in dokumente wat die internasionale pandemie-instrumente wat ontwikkel word, ondersteun.
Ons is dus, as 'n globale samelewing, besig om dekades van begrip oor menseregte, gesondheidsprioritisering en gesondheidsgelykheid, gebaseer op onderontwikkelde aannames, om te keer. Dit gebeur teen 'n ongekende spoed, met 'n globale openbare gesondheidswerksmag wat rondom 'n pandemie-voorbereidingsagenda gebou word wat moeilik ongedaan gemaak sal word en baie duur sal wees om te onderhou. Dit vereis ook die instelling van fundamentele veranderinge in die interaksie tussen openbare en private belange wat eens op armlengte afstand was.
Wat Ons Almal Moet Weet
Indien die bewyse onderliggend aan die pandemie-agenda gebrekkig of afwesig is, dan staar die mensdom 'n ander vorm van risiko in die gesig. Ons loop die risiko van die omkering van gesondheids- en sosiale winste wat gemaak is deur 'n ongekende tydperk van voorspoed en prioritisering van menseregte regoor die wêreld, en 'n terugkeer na 'n meer kolonialistiese struktuur van elite-geleide 'reismodelle'. Openbare gesondheid as 'n beroep sal teruggekeer het na sy historiese plaag van hulp met die agteruitgang van samelewings, eerder as hul verbetering.
Boonop loop ons die risiko om 'n groot hoeveelheid skaars hulpbronne te herlei van bekende oordraagbare en nie-oordraagbare gesondheidsbedreigings wat daaglikse impakte het. Dit is van kardinale belang vir openbare gesondheid en die mensdom dat die huidige pandemie-agenda bewysgebaseerd, proporsioneel en op die algehele goeie afgestem is.
Ons het min tyd om deursigtigheid en bewysmatige besinning na hierdie veld te bring. Beide openbare gesondheidswetenskap en gesonde verstand vereis dit. Pandemies gebeur, asook 'n wye reeks voorkombare en nie-voorkombare bedreigings vir die gesondheid. Hulle was deel van die menslike samelewing deur die opgetekende geskiedenis, en dit is verstandig om daarvoor voor te berei op 'n manier wat geskik is vir die doel en proporsioneel is.
Tog, as ons die manier waarop ons met hulle omgaan gaan verander, en dit die norme van menswaardigheid en selfuitdrukking wat ons lank verdedig het, omkeer, moet ons beter weet hoekom. Sulke besluite moet gebaseer wees op wetenskap en toestemming, eerder as aannames, vrees en dwang.
Projek Oorsig
Na COVID-19 word globale gesondheidsbestuur vinnig hermodelleer op 'n verklaarde noodsaaklikheid om 'n groot en vinnig groeiende bedreiging van gesondheidspandemies aan te spreek. Onder hierdie nuwe benadering verander gesondheidsprioritisering en word nuwe regulasies ingestel om die mensdom teen hierdie bedreiging te beskerm. Hierdie veranderinge sal groot ekonomiese, gesondheids- en maatskaplike gevolge hê. Dit is dus noodsaaklik dat voorgestelde veranderinge aangebring word op grond van soliede en beste beskikbare bewyse, sodat beleide rasioneel is en waarskynlik die beste algehele uitkomste sal lewer. Beleidmakers en die publiek moet toegang hê tot duidelike, objektiewe inligting oor pandemierisiko, koste en institusionele reëlings om dit te laat gebeur.
Algemene Projekdoelwitte:
Primêre doelwitte:
- Voorsien 'n soliede bewysbasis vir die beoordeling van die relatiewe risiko's van pandemies, en die koste-voordele van voorgestelde reaksies soos dit na vore kom in die nuwe globale pandemie-voorbereidings- en reaksie-agenda.
- Ontwikkel bewysgebaseerde aanbevelings vir 'n rasionele, menseregte-gebaseerde en gesentreerde benadering tot pandemievoorbereiding en -reaksie.
Sekondêre Doelwitte:
- Verskaf gefokusde gepubliseerde reaksies op beduidende areas van kommer soos die PPR-agenda ontwikkel.
- Verskaf bewysgebaseerde inligting rakende die voorgestelde PPR-veranderinge in 'n vorm wat toeganklik is vir die publiek en ander organisasies.
- Stimuleer debat en ondersoek in die globale openbare gesondheidsgemeenskap rakende die huidige trajek van hierdie sektor en alternatiewe vir huidige prioriteitsmodelle.
- Skep 'n reeks visuele beleids-/media-opsommings wat die belangrikste punte uit die navorsing met mekaar verband hou vir maklike verbruik en gebruik.
Omvang van werk:
Die REPPARE-span sal vier ineengeskakelde werkpakkette aanspreek:
1. Identifisering en ondersoek van die epidemiologiese bewysbasis vir huidige sleutelargumente wat die agenda vir pandemievoorbereiding en -reaksie (PPR) onderlê.
· Die mate waarin pandemies 'n groeiende bedreiging is?
· Hoe vergelyk dit met ander gesondheidsprioriteite in terme van gesondheid en ekonomiese las?
2. Ondersoek van die kosteberekening van die PPR-agenda:
· Is huidige kosteberamings van die PPR-agenda gepas en hoe weeg hulle huidige koste teen mededingende prioriteite op?
· Wat is die geleentheidskoste van die voorgestelde omleiding van hulpbronne na PPR?
3. Identifisering van die belangrikste beïnvloeders en bevorderaars van die huidige PPR-agenda.
· Wie en wat is die grootste invloede op die PPR-bestuurs- en finansiële argitektuur, en hoe word hierdie bestuursstrukture ontwerp en funksioneer hulle?
· Hoe word belanghebbendes, insluitend geaffekteerde bevolkings, verteenwoordig in prioriteitsbepaling, en wie word uitgesluit?
· Reageer die huidige argitektuur gepas op geïdentifiseerde risiko's/koste?
4. Is die huidige internasionale benadering gepas vir pandemies sowel as breër globale gesondheidsbehoeftes, of is daar beter modelle wat die breë behoeftes van die mensdom kan dien terwyl gesondheidsbedreigings proporsioneel aangespreek word?
REPPARE sal die bewysbasis wat relevant is tot die pandemie-agenda oor twee jaar ondersoek en bou, maar data en ontledings voortdurend aan die publiek beskikbaar stel. Die doel is nie om vir enige huidige politieke of gesondheidsposisie te pleit nie, maar om 'n basis te bied waarop sodanige debat op 'n gebalanseerde en ingeligte wyse kan plaasvind.
Die mensdom benodig duidelike, eerlike en ingeligte beleide wat die aspirasies van almal weerspieël en die diversiteit en gelykheid van alle mense erken. Die REPPARE-span aan die Universiteit van Leeds, met die ondersteuning van die Brownstone Instituut, beoog om positief tot hierdie proses by te dra.
-
REPPARE (HEREvaluering van die Pandemiese Voorbereidings- en Reaksie-agenda) behels 'n multidissiplinêre span wat deur die Universiteit van Leeds byeengeroep is.
Garrett W. Brown
Garrett Wallace Brown is Voorsitter van Globale Gesondheidsbeleid aan die Universiteit van Leeds. Hy is Medeleier van die Globale Gesondheidsnavorsingseenheid en sal die Direkteur wees van 'n nuwe WGO-samewerkingsentrum vir gesondheidstelsels en gesondheidsveiligheid. Sy navorsing fokus op globale gesondheidsbestuur, gesondheidsfinansiering, versterking van gesondheidstelsels, gesondheidsgelykheid, en die beraming van die koste en befondsingshaalbaarheid van pandemievoorbereiding en -reaksie. Hy het al meer as 25 jaar beleids- en navorsingsamewerking in globale gesondheid uitgevoer en het saamgewerk met NRO's, regerings in Afrika, die DHSC, die FCDO, die Britse Kabinetskantoor, die WGO, G7 en G20.
David Bell
David Bell is 'n kliniese en openbare gesondheidsgeneesheer met 'n PhD in bevolkingsgesondheid en agtergrond in interne medisyne, modellering en epidemiologie van aansteeklike siektes. Voorheen was hy direkteur van die Global Health Technologies by Intellectual Ventures Global Good Fund in die VSA, programhoof vir malaria en akute koorssiekte by die Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) in Genève, en het gewerk aan aansteeklike siektes en die gekoördineerde malariadiagnostiekstrategie by die Wêreldgesondheidsorganisasie. Hy het 20 jaar in biotegnologie en internasionale openbare gesondheid gewerk, met meer as 120 navorsingspublikasies. David is gebaseer in Texas, VSA.
Blagovesta Tacheva
Blagovesta Tacheva is 'n REPPARE-navorsingsgenoot in die Skool vir Politiek en Internasionale Studies aan die Universiteit van Leeds. Sy het 'n PhD in Internasionale Betrekkinge met kundigheid in globale institusionele ontwerp, internasionale reg, menseregte en humanitêre reaksie. Onlangs het sy gesamentlike navorsing van die WGO gedoen oor die kosteberaming van pandemievoorbereiding en -reaksie en die potensiaal van innoverende finansiering om 'n gedeelte van daardie kosteberaming te dek. Haar rol in die REPPARE-span sal wees om huidige institusionele reëlings wat verband hou met die opkomende agenda vir pandemievoorbereiding en -reaksie te ondersoek en die gepastheid daarvan te bepaal met inagneming van die geïdentifiseerde risikolas, geleentheidskoste en verbintenis tot verteenwoordigende/billike besluitneming.
Jean Merlin von Agris
Jean Merlin von Agris is 'n REPPARE-befondsde PhD-student aan die Skool vir Politiek en Internasionale Studies aan die Universiteit van Leeds. Hy het 'n meestersgraad in ontwikkelingsekonomie met 'n spesiale belangstelling in landelike ontwikkeling. Onlangs het hy gefokus op navorsing oor die omvang en gevolge van nie-farmaseutiese intervensies tydens die Covid-19-pandemie. Binne die REPPARE-projek sal Jean fokus op die beoordeling van die aannames en die robuustheid van bewysbasisse wat die globale pandemie-voorbereidings- en reaksie-agenda onderlê, met 'n besondere fokus op implikasies vir welstand.
Kyk na alle plasings
