Die REPPARE-span
Benewens twee mede-hoofondersoekers (dr. Bell en prof. Brown), het REPPARE 'n voltydse navorser op postdoktorale vlak (dr. Tacheva) en 'n voltydse PhD (von Agris) wat by die Universiteit van Leeds werk, met formele samewerking met die Universiteit van Gent, insluitend 'n voltydse nadoktorale (dr. Ketels), en 'n deeltydse professor as medeondersoeker (prof. Annemans) wat spesialiseer in siektelas. Verdere internasionale samewerkingsvennote sluit in 'n nadoktorale navorser wat tegniese navorsingsondersteuning bied, 'n nadoktorale navorser wat ondersteuning bied met die begrip van pandemiese siektelaste, en kundige navorsingsondersteuning oor netwerkanalise.
Daarbenewens werk REPPARE saam met verskeie navorsers en navorsingsorganisasies om ons algemene bevindinge te bevorder en aan beleidsdebatte deel te neem.
Navorsing en Uitsette tot Op Datum
Ondersoek van die sterkte van die PPPR-bewysbasis
REPPARE het aanvanklik prioriteit gegee aan diepgaande oorsigte van die onderliggende bewyse vir die voorgestelde pandemie-instrumente van die WGO en hul dringendheid (voortaan die PPPR-agenda). Hierdie aanvanklike werk: (1) het die bewysbasis van belangrike WGO-, Wêreldbank- en G20-dokumente ondersoek en verwysings aangehaal wat hierdie PPPR-agenda ondersteun, en (2) het robuuste akademiese beoordelings van verklaarde ramings rakende pandemierisiko en PPPR-finansieringsvereistes verskaf. Dit het gelei tot die publikasie en verspreiding van drie uitgebreide verslae:
- Rasionele beleid bo paniek: 'n Verslag oor risikobepalings van soönose-oorspoeling in pandemie-voorbereidings- en reaksiebeleid (2024): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/228/rational-policy-over-panic
- Die koste van pandemie-voorbereiding: 'n Ondersoek na kosteberekeninge en die finansiële versoeke ter ondersteuning van die pandemie-voorkomings-, voorbereidings- en reaksie-agenda' (2024): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/234/the-cost-of-pandemic-preparedness-an-examination-of-costings-and-the-financial-requests-in-support-of-the-pandemic-prevention-preparedness-and-response-agenda
- Wanneer modelle en werklikheid bots: 'n Oorsig van voorspellings van epidemiese en pandemie-sterftes. Verslag voorgelê aan die Nieu-Seelandse Koninklike Kommissie oor Lesse uit COVID-19.
Hierdie verslae het 'n baie swak bewysbasis rakende pandemie-risikobepalings en kosteberekeninge getoon, met belangrike aangehaalde verwysings wat verkeerd geïnterpreteer en verkeerd voorgestel is in sleuteldokumente, en 'n heranalise van belangrike PPPR-aangehaalde verwysings wat tot heeltemal verskillende gevolgtrekkings as die gepubliseerde beleidsdokumente gelei het. Ons verslae is gebruik as die basis vir twee beleidsopsommings, wat ons glo 'n impak gehad het binne beleidskringe en op die voortgesette onderhandelinge betrokke by PPPR.
Die navorsing wat met hierdie verslae verband hou, het tot drie akademiese publikasies gelei:
- Dringende pandemieboodskappe van die WGO, Wêreldbank en G20 is teenstrydig met hul bewysbasis, Globale beleid (2024): https://doi.org/10.1111/1758-5899.13390
- 'n Belegging wat net te goed is om waar te wees: Die beoordeling van die amptelike opbrengs-op-belegging-ramings vir pandemie-voorkoming, -voorbereiding en -reaksie. Gesondheidsekonomie, onder hersiening.
- Die Duiwel is in die Detail: 'n Evaluering van die Gebruik van Innoverende Finansieringsmeganismes vir Pandemiese Voorkoming, Voorbereiding en Reaksie, Globalisering en Gesondheid, onder hersiening.
Die navorsing het ook bygedra tot twee bykomende akademiese publikasies oor PPPR:
- Uitdagings in internasionale gesondheidsfinansiering en implikasies vir die nuwe pandemiefonds. Globale Gesondheid 19, 97 (2024). https://doi.org/10.1186/s12992-023-00999-6.
- Hoe haalbaar is dit om $31 miljard per jaar te mobiliseer vir pandemie-voorbereiding en -reaksie? 'n Ekonomiese groeimodelleringsanalise Globalisering en Gesondheid (2024): https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12992-024-01058-4
Verstaan of die regte lesse uit Covid-19 geleer is
REPPARE het verskeie opkomende PPPR-beleide ondersoek om te bepaal watter lesse hulle na bewering uit COVID geleer het en of dit verdedigbare lesse vanuit 'n openbare gesondheidsperspektief is. Dit het ingesluit: (1) 'n vergelykende studie van die WGO-riglyne oor nie-farmaseutiese intervensies (NPI's) voor en na COVID-19. Hierdie analise het 'n normalisering van NPI's wat tydens COVID-19 in die na-COVID-aanbevelings ingestel is, aan die lig gebring. Dit sluit in aanbevelings vir die verhoogde gebruik van maskers vir enige uitbraakbedreiging, 'n nuwe definisie van pandemie-noodgeval, aanmoediging vir nuwe regeringsregulasies en beheermaatreëls teen 'infodemie' en waninligting, en aanbevelings vir 'billikheidsmaatreëls' om vinniger verkryging van farmaseutiese produkte te verseker; (2) samewerkende insette om onlangse verklarings vir verhoogde Mpox-entstofvervaardiging as 'n reaksie op die uitbraak te ondersoek en te kontekstualiseer, en; ondersoek van 'Siekte X' en die gebruik daarvan by die Wêreld Ekonomiese Forum om addisionele besteding aan PPPR te bevorder met 'n spesifieke fokus op entstofstrategieë. Die navorsing het gelei tot die volgende akademiese publikasies:
- WGO se aanbevelings vir pandemie-reaksie na COVID-19: Lesse geleer of verlore lesse? Kritieke Openbare Gesondheid, Hersien en herindien, onder 2nd resensie.
- Aap Sien Aap Doen: Waarom 'n Oorbeklemtoning op Entstowwe vir Mpox Skewes Belangrike Lesse uit COVID-19, Internasionale Tydskrif vir Infeksiesiektes, onder hersiening.
- Die Wêreld Ekonomiese Forum en die deus ex machina van Siekte-X. Internasionale Gesondheidsbeleide (2024): https://www.internationalhealthpolicies.org/featured-article/the-world-economic-forum-and-the-deus-ex-machina-of-disease-x/.
Pandemie- en Vergelykende Siektelaste – Wat is die Risiko en Hoe Prioritiseer Ons Globale Gesondheidshulpbronne?
Ons is in die eindstadiums van 'n sistematiese oorsig van alle studies wat die siektelas van die Covid-19-uitbraak bereken. Dit is van kritieke belang vir daaropvolgende werk om die relatiewe laste van uitbrake teenoor ander gesondheidsprioriteite te verstaan. Die oorsig het meer as 2000 artikels ingesluit. Die analise sal fokus op metodologiese uitdagings in die berekening van pandemie-/COVID-siektelaste, die beleidsimplikasies van swak/onvolledige ramings vir pandemielaste, en vergelykende pandemielas in verhouding tot drie groot oordraagbare en drie groot nie-oordraagbare siektes. Die resultate sal gepubliseer word in drie tot vier akademiese artikels, wat sal aanbied hoe COVID-19-siektelaste bereken is, metodologiese sterk- en swakpunte van die verskillende maniere waarop siektelas bereken is, en die behoefte aan 'n alternatiewe benadering tot die begrip van pandemie-siektelaste (wat ons volgende fase van navorsing aandui waar ons hierdie gaping sal vul). 'n Beleidsgerigte artikel sal ook geskryf word om beleidmakers in te lig oor die beperkings verbonde aan huidige ramings, metodes en bewysbasis. Hierdie werk word gelei deur die Gent-span met swaar betrokkenheid van Brown en Bell.
In verwante werk onderneem REPPARE 'n deeglike hersiening van die Universiteit van Washington IHME / Lancet Global Burden of Disease (GBD) ramings vir Covid-19 mortaliteit en las. Deur die sifting van etlike honderde bladsye van agtergrondmetodes en resultate, het dit duidelik geword dat die syfers wat deur hierdie wêreldwyd erkende samewerking oor siektelas geproduseer word, hoogs onbetroubaar is, gebaseer op 'n reeks aannames en modelleringsdrywers wat strydig is met baie van die huidige literatuur. As gevolg van die aard van die GBD – erken as die wêreld se voorste ramings vir siektelas – en die kritieke aard van die resultate teenoor ander REPPPARE-uitsette, wy REPPARE aansienlike tyd af om die metodologie wat gebruik word, te verstaan en sal 'n gedetailleerde analise publiseer wanneer dit voltooi is.
Voortgesette Navorsing
REPPARE gaan voort met navorsing oor soönoserisiko, PPPR-finansiering en siektelaste. REPPARE het egter pas nuwe navorsing oor PPPR-bestuur van stapel gestuur met die doel om 'n reeks aanbevelings te genereer vir die heroorweging van sy rol in globale gesondheidsbestuur en -beleid. Hierdie werk is van kritieke belang, aangesien daar geen huidige navorsing is wat opkomende tendense in PPPR deeglik ondersoek en daarop reageer nie. Ons werk sluit die volgende navorsingstrome in:
- 'n Kartering van alle post-covid PPPR-instellings en -beleide. Tans is daar geen gesaghebbende bron wat die post-COVID PPPR-argitektoniese landskap en opkomende beleide uiteensit nie. Ons navorsing het ten doel om die belangrikste organisasies wat by PPPR betrokke is, te identifiseer, die nuwe beleide wat uit hierdie prosesse voortgespruit het, en om te analiseer watter implikasies en magsoorwegings betrokke is. Hierdie navorsing sal belangrike akteurs soos die WGO, Wêreldbank en GAVI insluit, maar sal ook nie-regeringsakteurs soos Gates, burgerlike organisasies (SSO's), NRO's en korporatiewe entiteite in ag neem. 'n Sleutelfokus van hierdie navorsingsstroom is om raamwerke te ontwerp om die belangrikste konseptuele onderbou te verstaan waarin hierdie organisasies (opsetlik of nie) weerspieël en die politieke dinamika wat PPPR dryf.
- Analise van pandemiedefinisies en die nuwe politieke prosesse vir die verklaar van pandemie-noodgevalle (PHEIC). Hierdie navorsing is van kritieke belang om die WGO-instrumente te interpreteer en op watter drempels pandemies verklaar word. Die voorlopige navorsing dui daarop dat konseptuele twis oor hoe om 'n pandemie te definieer, dit 'n geval-tot-geval-proses maak waar kontekstuele faktore buigsaamheid in benadering vereis. Gevolglik dui die afwesigheid van tegniese oplossings op 'n herfokus op die politieke proses (WGO PHEIC) en sy huidige sterk- en swakpunte soos in die literatuur gevind. Die navorsing het ten doel om PHIEC-prosesse te problematiseer en op te dateer om belangrike areas van kommer bloot te lê wanneer dit kom by hoe 'n pandemie verklaar word en met watter epistemiese gesag.
- Analise van vergelykende siektelaste tussen pandemies en Covid-19, en ander endemiese en nie-oordraagbare siektes, soos hierbo bespreek.
- Analise om die regsimplikasies en formele verhouding tussen die nuwe Internasionale Gesondheidsregulasies en enige toekomstige Pandemie-ooreenkoms beter te verstaan. Hierdie navorsing fokus op 'regsstatus' in terme van internasionale reg en nakoming, terwyl historiese magsverskille ondersoek word in terme van wie waarskynlik agendasetters, agendavolgers en wie gedwing sal word om te voldoen via finansiële voorwaardes wat met PPPR verband hou.
- Analise van die veelvlakkige en komplekse PPPR-beleide wat na COVID by die WGO gegenereer is. Die analise sal fokus op hoe hierdie beleide bedoel is om te kruis as 'n 'holistiese' visie van PPPR en met watter implikasies dit vir globale gesondheidsbeleid en -uitkomste het.
- Analise van die veelvuldige en komplekse stel PPPR-beleide wat na COVID binne die VN-stelsel gegenereer is. Dit sluit 'n kartering van sleutelrolspelers in die organisasie (UNDP, UNSC, UNICEF) en hul beleide in, met 'n fokus op hoe hierdie beleide geskep is, deur wie, en met watter implikasies vir globale gesondheid.
- Gegewe bogenoemde, is ons doel om 'n reeks praktiese en realistiese beleidsaanbevelings te lewer om te help verseker dat PPPR 'n proporsionele en verstandige rol in globale openbare gesondheid speel. Hierdie aanbevelings sal fokus op die verbetering van globale vlak van aanspreeklikheid, wetenskaplike beraadslaging, politieke legitimiteit, effektiewe en doeltreffende gesondheidsuitkomste en mensgesentreerde gesondheid.
Ons voorsien dat hierdie navorsingsstroom 'n beduidende aantal akademiese uitsette sowel as verslae sal lewer.
Beleidsbetrokkenheid, Voorspraak en Impak
Om die effektiewe kommunikasie van ons navorsing aan nie-kundiges en beleidmakers te vergemaklik, het REPPARE twee pasgemaakte beleidsopsommings en 'n pasgemaakte verslag vir belangrike belanghebbendes en media-afsetpunte opgestel:
- Die koste van pandemievoorbereiding: onduidelik en onbekostigbaar?
- Rasionele Beleid Bo Paniek: Die bewysbasis van die pandemie-voorbereidingsagenda ondersteun nie die huidige dringendheid nie.
- Wanneer modelle en werklikheid bots: 'n Oorsig van voorspellings van epidemiese en pandemiese mortaliteit.
Hierdie materiaal is wyd versprei en het aanbiedings vergesel wat aan verskeie belanghebbendes gegee is sedert die bekendstelling van REPPARE. Dit het die volgende ingesluit:
- Verskeie mondelinge, skriftelike en visuele aanbiedings aan die Britse Parlement se Alleparty-parlementêre groep (APPG) om die Britse Parlement se debat oor die WGO-instrumente in te lig. Ondersteuning vir die ontwikkeling van parlementêre vrae.
- 'n Drie-uur lange aanbieding en vraag-en-antwoordsessie in Genève met 28 lidstate in die Internasionale Onderhandelingsliggaam (INB) vir die Pandemie-ooreenkoms. REPPARE was een van twee kundigegroepe wat genooi is om in hierdie sessie te praat.
- 'n Een-uur aanbieding in Genève aan die ambassadeur in Brasilië wat voorsitter is van die INB Artikel 20-subkomitee oor pandemiefinansiering.
- 'n Reeks konsultasies met die Kanadese regering oor pandemierisiko en finansiering.
- 'n Twee uur lange aanbieding en vraag-en-antwoordsessie met die Britse Departement van Gesondheid en Maatskaplike Sorg (DHSC) oor pandemierisiko, voorbereiding en finansies. REPPARE is gevra om hul 2025 Globale Gesondheidstrategie-dokument te hersien.
- Aanbieding aan die Britse FCDO, Wellcome Trust en ander organisasies by die Royal United Services Institute, Londen.
- Aanbiedings van bevindinge aan die Britse Alleparty-parlementêre groep oor pandemies, en die Demokratiese Unionisteparty se weeklikse parlementêre koukus.
- Aanbieding by perskonferensies en openbare vergaderings in Australië en Nieu-Seeland op uitnodiging van die Aligned Council of Australia and New Zealand RealityCheck Radio.
- Het 'n bewysverslag by die Nieu-Seelandse Koninklike Kommissie oor Lesse uit COVID-19 ingedien.
- 'n Een-uur konsultasie met die Indonesiese regering oor pandemierisiko en -koste om hul INB-onderhandelinge te beïnvloed.
- 'n Reeks konsultasies met die INB African Group oor die Pandemie-ooreenkoms.
- Konsultasies met die medevoorsitter van die INB.
- Oorlegpleging met die INB-afgevaardigde vir Zambië.
- Bewysmateriaal verskaf aan The Telegraph (VK-koerant) vir 'n artikel oor opgeblase ramings van pandemierisiko.
- Bewysmateriaal verskaf as korrespondent aan The Wall Street Journal (Amerikaanse koerant) vir 'n artikel oor opgeblase ramings van pandemierisiko.
- Bewyse en onderhoudmateriaal verskaf aan The Daily Mail (VK-koerant) vir 'n artikel oor of ons die verkeerde lesse uit COVID-19 geleer het en watter foute in huidige beleide gemaak word.
- Genève-sitting gehou met 12 INB-lidstate oor die Artikel 20-subkomitee (finansiering). Hulle het addisionele bewyse in skriftelike vorm versoek, wat verskaf is.
- Aanvanklike bevindinge het ook verband gehou met die WGO en private konsultante wat werk aan kosteberekeninge en 'n beleggingsgeval vir die nuwe Internasionale Patogeen-toesignetwerk (’n nuwe WGO post-Covid PPR-platform). Hulle het REPARRE genooi om vroeg in 2025 insette te lewer oor hul konseptuele raamwerk en strategie.
- REPPARE het op 'n paneel van nie-regeringsorganisasies in Genève gesit om kommer oor pandemiefinansiering en die finansialisering van gesondheid te bespreek. Dit is deur 12 media-afsetpunte en 20 NRO's bygewoon, wat gelei het tot aanhalings in verskeie aanlynartikels.
- Bewyse en aanbieding verskaf aan die STEG-HI WHO-komitee oor 'Die Toekoms van Toesig'.
- Aanbieding aan die Britse Buitelandse Gemenebes- en Ontwikkelingskantoor (FCDO) oor pandemie-voorbereiding, risiko en hulpbronimplikasies. Aspekte van REPPARE se kosteberekeningsverslag is in hul analise aangehaal.
- Konsultasie met die Suid-Afrikaanse INB-afgevaardigde oor PPPR-implikasies vir Oos- en Suider-Afrika. Gefokus op opgeblase risikobepalings, swak opbrengs op beleggingsvoorspellings en geleentheidskoste.
- Aanbiedings by ICS-vergaderings in Japan (September 2024)
- Deelname aan seminaar beplan vir die jaarlikse konferensie van die Afrika-balievereniging in Zambië, Oktober 2024.
Volgende stadiums
REPPARE is die enigste akademiese navorsingsamewerking wat toegewy is aan die ontrafeling, ondersoek en uitdaging van die opkomende PPPR-agenda. Die leksikon word oorheers deur die gewone verdagtes wat die denkwyse aangemoedig het dat 'meer is beter' sonder ernstige besinning oor wat gevra word, vir wie en teen watter koste.
In hierdie konteks beskou REPPARE die volgende drie tot vyf jaar as deurslaggewend vir hoe die PPPR-agenda ontwikkel en die vlak van invloed wat dit sal hê. Die stemming oor die Pandemie-ooreenkoms is nie dood nie, bloot uitgestel tot voor Mei 2025, en daar is steeds 'n behoefte aan betroubare bewyse en insigte om daardie debat te beïnvloed.
Boonop het nuwe organisasies reeds na vore gekom, soos die Internasionale Patogeen-toesignetwerk, die Pandemiefonds en die Mediese Teenmaatreëls-platform. In alle gevalle maak hierdie instellings nou hul beleggingsargumente, definieer hul mandaat en poog om hul jurisdiksies uit te brei. In alle gevalle het REPPARE bevind dat hierdie oorwegings gebaseer is op swak bewyse, foutiewe logika en 'n klein handjievol epistemiese owerhede.
Verder is daar nou 'n onbekende aantal nuwe beleide en riglyne vir PPPR, insluitend die gewysigde IHR's, 100 Dae tot Entstowwe, en die Bestuur van Epidemies. Hierdie is vinnig ontwerp deur gevestigde instellings wat gretig is om 'n ruimte binne hierdie opkomende agenda uit te kerf, soos GAVI, CEPI, WGO, Global Fund, verskeie VN-agentskappe, G7, G8, en, meer onlangs, deur multisektorale akteurs wat gretig is om klimaatsverandering en pandemie-voorbereidingsbeleide sinoniem te maak. Elke organisasie, en departement binne daardie organisasies, probeer om hul stempel op PPPR af te druk en 'n stukkie van die koek te besit. Tog bly baie van hierdie beleide ondergedefinieerd, insluitend baie basiese kwessies soos wat 'n 'pandemie-noodtoestand', 'n 'infodemie' en Een Gesondheid uitmaak. Dit bied geleenthede vir die agenda om vasgelê te word deur diegene wat die middele het om dit te doen.
Danksy die ruim befondsing van Brownstone sal REPPARE voortgaan om hierdie ontwikkelings intyds te monitor, te karteer, te analiseer en daarop te reageer. REPPARE het vinnige vordering gemaak om beleidmakers en belanghebbendes te beïnvloed met bewyse van impak, veral oor die vertraging van die Pandemie-ooreenkoms. Die volgende jaar sal 'n voortsetting van hierdie navorsings- en voorspraakpogings wees in 'n poging om rasionaliteit en geskikte openbare gesondheidsoorwegings in hierdie besprekings te integreer.
-
REPPARE (HEREvaluering van die Pandemiese Voorbereidings- en Reaksie-agenda) behels 'n multidissiplinêre span wat deur die Universiteit van Leeds byeengeroep is.
Garrett W. Brown
Garrett Wallace Brown is Voorsitter van Globale Gesondheidsbeleid aan die Universiteit van Leeds. Hy is Medeleier van die Globale Gesondheidsnavorsingseenheid en sal die Direkteur wees van 'n nuwe WGO-samewerkingsentrum vir gesondheidstelsels en gesondheidsveiligheid. Sy navorsing fokus op globale gesondheidsbestuur, gesondheidsfinansiering, versterking van gesondheidstelsels, gesondheidsgelykheid, en die beraming van die koste en befondsingshaalbaarheid van pandemievoorbereiding en -reaksie. Hy het al meer as 25 jaar beleids- en navorsingsamewerking in globale gesondheid uitgevoer en het saamgewerk met NRO's, regerings in Afrika, die DHSC, die FCDO, die Britse Kabinetskantoor, die WGO, G7 en G20.
David Bell
David Bell is 'n kliniese en openbare gesondheidsgeneesheer met 'n PhD in bevolkingsgesondheid en agtergrond in interne medisyne, modellering en epidemiologie van aansteeklike siektes. Voorheen was hy direkteur van die Global Health Technologies by Intellectual Ventures Global Good Fund in die VSA, programhoof vir malaria en akute koorssiekte by die Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) in Genève, en het gewerk aan aansteeklike siektes en die gekoördineerde malariadiagnostiekstrategie by die Wêreldgesondheidsorganisasie. Hy het 20 jaar in biotegnologie en internasionale openbare gesondheid gewerk, met meer as 120 navorsingspublikasies. David is gebaseer in Texas, VSA.
Blagovesta Tacheva
Blagovesta Tacheva is 'n REPPARE-navorsingsgenoot in die Skool vir Politiek en Internasionale Studies aan die Universiteit van Leeds. Sy het 'n PhD in Internasionale Betrekkinge met kundigheid in globale institusionele ontwerp, internasionale reg, menseregte en humanitêre reaksie. Onlangs het sy gesamentlike navorsing van die WGO gedoen oor die kosteberaming van pandemievoorbereiding en -reaksie en die potensiaal van innoverende finansiering om 'n gedeelte van daardie kosteberaming te dek. Haar rol in die REPPARE-span sal wees om huidige institusionele reëlings wat verband hou met die opkomende agenda vir pandemievoorbereiding en -reaksie te ondersoek en die gepastheid daarvan te bepaal met inagneming van die geïdentifiseerde risikolas, geleentheidskoste en verbintenis tot verteenwoordigende/billike besluitneming.
Jean Merlin von Agris
Jean Merlin von Agris is 'n REPPARE-befondsde PhD-student aan die Skool vir Politiek en Internasionale Studies aan die Universiteit van Leeds. Hy het 'n meestersgraad in ontwikkelingsekonomie met 'n spesiale belangstelling in landelike ontwikkeling. Onlangs het hy gefokus op navorsing oor die omvang en gevolge van nie-farmaseutiese intervensies tydens die Covid-19-pandemie. Binne die REPPARE-projek sal Jean fokus op die beoordeling van die aannames en die robuustheid van bewysbasisse wat die globale pandemie-voorbereidings- en reaksie-agenda onderlê, met 'n besondere fokus op implikasies vir welstand.
Kyk na alle plasings
