Die toenemende aantal selfmoorde en noodlottige oordoses van vroulike gesondheidswerkers het gepaard gegaan met toenemende siekte, gestremdheid en vroue wat die sektor verlaat. Die totale sosiale en ekonomiese koste van 'n wanhoopvolle werksmag is nog onbekend. 'n Tekort van 10 miljoen gesondheidswerkers (waarvan 80-90% vroulik is) word deur die WGO vir 2030 geprojekteer en is van kritieke belang.
Wanneer die gesondheid van diegene wat na mense se gesondheid omsien in gevaar is, is die hele bevolking en ekonomie in gevaar. Dit is 'n noodgeval van ongekende omvang wat aandag op die hoogste vlak van openbare gesondheid benodig. Menslikheid en voeding in plaas van medikalisering as 'n hanteringstrategie moet dringend terugkeer in die gesondheidsorgsektor.
Alarmerende waarskuwings deur wanhopige gesondheidswerkers
Onlangse studies het opgemerk dat sterftes deur selfmoord en die risiko vir noodlottige oordosis dwelms onder vroue in gesondheidsorg baie hoër is in vergelyking met die algemene bevolking (1-10). Dit is nie net vroulike dokters nie, maar die risiko is selfs hoër vir verpleegsters en ander gesondheidswerkers, veral vir diegene met die laagste betaalde poste en swaarste geestelike en fisiese werklas wat die meeste tot die uiterste gerek is (7). Wêreldwyd het duisende gesondheidswerkers oor die afgelope paar jaar deur selfmoord of noodlottige oordosis gesterf, wat familie, vriende en die werkplek in skok en hartseer gelaat het.
Selfmoord en selfbesering het aansienlike sosiale en ekonomiese koste (12). Een dood deur selfmoord is in die VK bereken om die ekonomie gemiddeld 1.46 miljoen pond te kos (13). In 2022 het meer as 360 verpleegkundiges selfmoord probeer pleeg, en 72 mediese professionele persone het in 2020 hul eie lewens in die VK geneem, soos data van die Kantoor van Nasionale Statistiek aandui. Analise van mortaliteitsdata van die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming van 2007 tot 2018 het 2 374 selfmoorde onder verpleegkundiges, 857 onder dokters en 156 141 in die algemene bevolking geïdentifiseer. Die aantal sterftes deur selfmoord of noodlottige oordosis word egter erg onderrapporteer. Die WGO berig dat meer as 50% van selfmoorde onder die ouderdom van 50 jaar plaasvind (14). Om hierdie vermybare las aan te spreek, is 'n beter begrip van effektiewe en nie-effektiewe strategieë van die allergrootste belang.
Selfs voor die Covid-pandemie begin het, het vroue in gesondheidsorg aansienlike werkplekstressors aangemeld (9-11, 15-16). Die afgelope vier jaar het bykomende druk op vroue se gesondheid geplaas. Dit is veral waar vir daardie vroue wat as voorste linies en eerste responders in hoogs veeleisende stresvolle situasies werk. Verhoogde kompleksiteit van sorg, onderbemanning, lang werksure, bykomende burokratiese take, morele skade, verminderde outonomie, gebrek aan besluitnemingsvermoë en lae betaalde werk plaas 'n las op hul gesondheid.
Boonop staar vroue gereeld moeiliker uitdagings by die werk en tuis in die gesig, soos geïnstitusionaliseerde hindernisse tot loopbaanbevordering, sowel as bykomende druk vir huishoudelike arbeid deur gereeld 'n versorger vir kinders en/of ouers te wees (9). In alle dele van die wêreld loop gesondheidswerkers 'n hoë risiko vir geweld, met 8-38% wat een of ander vorm van geweld in hul loopbane ervaar. In 2023 het 75 000 gesondheidswerkers in die VSA vir die eerste keer in die geskiedenis gestaak (17).
Vroue word meer gereeld gediagnoseer met uitbranding, ernstige depressie, posttraumatiese stresindroom, ME/CFS en Lang Covid. Lang Covid kom meer algemeen voor by gesondheidswerkers (11,18-20). Hierdie diagnoses van chroniese siektes het baie simptome in gemeen wat bekend is om die risiko vir selfmoordgedagtes, selfmoordpogings en selfmoordvoltooiing buite beroep en gevestigde risikofaktore soos sosio-ekonomiese status en opvoeding te vererger (7-8,20-24).
'n Epidemie van Emosionele Trauma en Nood
Gesondheidsorgwerkers probeer hul simptome wegsteek deur hulself te dwing om te werk ten spyte van uiterste pyn, moegheid, geheueprobleme, uitputting en hartseer omdat hulle nie die gehalte sorg kan lewer wat pasiënte benodig nie. Oorbeklemtoon en met langtermyn personeeltekorte neem gesondheidsorgwerkers skaars tyd om 'n voedsame maaltyd te eet.
Baie het ondervoed geraak en slaapgebrek ervaar. Potensiële verskille in hulpsoek en toegang tot gesondheidsorg kan manifesteer in die nie-mediese gebruik van voorskrifmedisyne onder sommige gesondheidswerkers, wat implikasies het vir werkers se veiligheid en welstand (25). Baie van die medisyne wat deur gesondheidswerkers gebruik word, is moontlik ongevoorskryf en ongemerk (1-8, 23).
Giftige Skemerkelkies: 'n Gevaar vir Vroue se Gesondheid
Selfmoorde onder die gesondheidsorgwerkers vind dikwels by die werk plaas. Die mees gebruikte metode van selfmoord is oordosis of vergiftiging (1-8). Nuwe studies dui daarop dat die meeste oordoses veroorsaak word deur psigiatriese middels en veelvuldige medikasie in hul stelsel. Gelyktydige toediening van antidepressante en opioïede, doelbewus of onbeplan, is algemeen. Vroue is meer geneig om medikasie soos antidepressante en voorbehoedpille voorgeskryf te word en te neem, en blyk meer sensitief te wees en newe-effekte van medisyne te ervaar as mans. Farmakokinetiese interaksies kan die konsentrasies en erns van newe-effekte van antidepressante verhoog (27-28).
Studies toon potensiële newe-effekte van psigiatriese middels en opioïede soos slapeloosheid, uitbranding, moegheid, angs, pyn en selfmoordgedagtes (21-25). Die risiko van dood as gevolg van 'n opioïedoordosis was byna twee keer so hoog wat deur gesondheidsorgondersteunende werkers soos verpleeginrigtingwerkers en tuisgesondheidsorgassistente ervaar is in vergelyking met ander gesondheidsorgwerkers in die sektor (7).
Die interaksie en newe-effekte van die gebruik van veelvuldige medisyne en konsentrasies is meestal onbekend. Dit is veral waar vir vroue, aangesien die meeste medisyne swak bestudeer is by vroue. Sommige medisyne kan selfs meer rampspoedige newe-effekte as enige voordeel hê, soos blykbaar die geval is met psigotropiese medisyne (26). Boonop is interaksies van psigotropiese middels met immuunonderdrukkende vermoëns en Covid-19 mRNA-entstowwe aangemeld (17).
Verder het pandemiemaatreëls wat vir gesondheidswerkers verpligtend is, insluitend die langtermyn dra van mediese gesigmaskers (met die moontlike inaseming van gifstowwe) en herhaalde Covid-19-inentings, met vroue wat meer newe-effekte as mans rapporteer (30-31), moontlik die potensiële risiko's vererger. Onlangse publikasies het herhaaldelik 'n wêreldwye las van afwesigheid wat verband hou met die newe-effekte van Covid-19-entstof gerapporteer, wat die gespanne gesondheidsorgstelsel negatief kan beïnvloed en pasiëntsorg in gevaar kan stel (32-33).
Medikalisering as 'n hanteringsstrategie
Tydens die pandemie het die voorskryf van antidepressante en die gebruik van ander oor-die-toonbank-medikasie soos asetaminofeen (parasetamol), wat dikwels aanbeveel word om die newe-effekte van entstowwe te verminder, aansienlik toegeneem. Alhoewel asetaminofeen onskadelik in lae dosisse is, het dit direkte hepatotoksiese effekte wanneer dit in oordosis of 'n verkeerde kombinasie geneem word en kan dit akute lewerversaking veroorsaak. Toevallige of onbedoelde oordosis kom gewoonlik voor by pasiënte wat gevas het, of kritiek siek is met 'n gelyktydige siekte, alkoholisme, wanvoeding, of voorafbestaande chroniese lewersiekte het (34).
Asetaminofeen (enkel- of kombinasieprodukte) is een van die mees gebruikte medisyne in die Verenigde State met 25 miljard tablette wat in 2016 verkoop is. Daar word verwag dat die behandeling van trauma-kwale en die toename in chroniese siektes die markverkope van $9.8 miljard in 2022 tot $15.2 miljard in 2033 sal aandryf. Nadat 'n verslag egter 8 700 vergiftigings met hoë hospitalisasie- en lewerbeseringskoerse in 2019-2020 met 'n skerp toename onder vroue getoon het, oorweeg die Australiese medisynereguleerder beperkings op wie parasetamol kan koop (35). In Swede is die verkoop van asetaminofeen in supermarkte in 2015 verbied nadat hulle 'n oordosis-styging ervaar het. Verhoogde gebruik van oor-die-toonbank- en beheerde medisyne kan 'n toename in akute lewerversaking aanwakker.
Bewustheid van potensiële onbedoelde onomkeerbare skade is hoogs nodig onder gesondheidswerkers en die publiek, aangesien baie nuwe medisyne en entstowwe sedert die pandemie bekendgestel is.
Dwelmdiefstal en -afleiding
Werkstres en beroepsuitbranding is geassosieer met 'n verhoogde risiko vir opioïedgebruikversteuring, wat weer die risiko vir oordosis kan verhoog. Diegene wat medikasie voorskryf of toedien, het geredelike toegang tot opioïede en ander beheerde voorskrifmedisyne. Medisynediefstal en die verspreiding van beheerde medisyne in hospitale en verpleeginrigtings blyk wêreldwyd te versnel, wat gesondheidswerkers en pasiënte in gevaar stel (36-38). Byna 100 gesondheidswerkers is in Nederland afgedank deur voorskrifmedisyne by die werk te neem. Boonop het die probleme met personeelonderbrekings in die Nederlandse gesondheidsorgsektor die gebruik van vervalste sertifikate meegebring, met mense van onwettige dwelmnetwerke wat gesondheidsorgorganisasies binnedring, wat die stelsel tot meer foute en tekorte dryf (39).
Toenemende stres by die werk en te veel nagskofte agtereenvolgens het bygedra tot 'n 70% toename in medisynediefstalle. Byna 50% van kalmeer- en slaappille is nie aan pasiënte afgelewer nie, wat hulle in gevaar stel vir suboptimale behandeling of kontaminasies en foute (40). Dwelmgebruik kan geleidelik 'n aantreklike en gerieflike hanteringsmeganisme word. Alhoewel professionele persone dikwels dink dat kennis van die medisyne hul gebruik kan beheer, kan afhanklikheid stadig ontwikkel. Baie verswakte gesondheidswerkers voel skuld en wanhoop en ly aan fisiese en geestelike probleme en kan onverskillig wees teenoor die risiko van oordosis (38).
'n Terugkeer na die mensdom in gesondheidsorg
Die probleem van die toename in skielike (on)bedoelde sterftes van gesondheidswerkers kom teen die agtergrond van toenemende langtermyn siekteverlof, permanente gestremdhede en honderdduisende gesondheidswerkers wat die sektor verlaat en kies vir minder stresvolle en beter betaalde werk.
Dit is 'n ongekende teken deur toegewyde vroue dat hulle nie meer bereid is om in 'n toksiese en oorbelaste omgewing te werk met onderbetaalde komplekse take vir dikwels ernstig siek pasiënte nie. Die gesondheidsorgstelsel staar verhoogde kliniese foutsyfers en aanspreeklikheidsblootstellings in die gesig, terwyl dit pasiënttevredenheid en organisatoriese reputasie nadelig beïnvloed. Dit kan in 'n ramp ontwikkel wanneer Openbare Gesondheidsbeamptes nie verantwoordelikheid neem vir 'n hoogs noodsaaklike verandering om te verseker dat die werksmag die gereedskap en hulpbronne het wat nodig is om die wiel te draai nie.
Moeilike tye kan positief raak wanneer uitvoerende hoofde en versekeringsmaatskappye die idee begin omhels dat gehalte van sorg en reputasie begin met 'n gesonde, billik betaalde werksmag, geslagsgelykheid en 'n werksomgewing wat kies vir menslikheid en goeie voeding. 'n Lewensbelangrike, goed gevoede, bemagtigde gesondheidsorgwerksmag wat besig is om mense na gesondheid en werk te lei, sal 'n oorwinning vir almal wees.
let wel:
'n Verkorte weergawe van hierdie artikel is op 23 Januarie 2025 as 'n vinnige reaksie in die British Medical Journal geplaas.
Peeters C. Toenemende selfmoorde van vroulike gesondheidswerkers: 'n teken van 'n bevolking in gevaar. Re: Om Brittanje aan die werk te kry, moet ons Brittanje gesond kry. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr
Verwysings
- Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H et al. Selfmoordsyfers onder dokters in vergelyking met die algemene bevolking in studies uit 20 lande, geslagsgestratifiseerde sistematiese oorsig en meta-analise. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
- Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Dokters en selfmoord. Vroulike dokters loop steeds 'n hoër risiko as hul nie-mediese eweknieë. BMJ 2024;386q1758. http:/dx.doi.org/10136/bmjq1758
- Waters A, Dokter se selfmoord: “Al wat ek kon sien, was take wat optel, afsprake wat bespreek word en mense wat aan my deur klop.” BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
- Lee AK, Fries CR. Sterftes deur selfmoord onder geregistreerde verpleegkundiges: 'n Vinnige reaksie-oproep. J. Psychosocial Nurs. Ment. Health Serv. 2021, Augustus; 59(8):3-4. http:/doi:10.3928/02793695-20210625-01.
- Dobson R. Die selfmoordsyfer van vroulike dokters in die VSA is twee keer dié van ander werkende vroue. BMJ. 2007. 10 Nov; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
- Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S et al. Selfmoord onder dokters: Groot risiko vir vroulike dokters. Psigiatriese Res. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Noodlottige risiko's van dwelmoordosis vir gesondheidswerkers in die Verenigde State: 'n Bevolkingsgebaseerde kohortstudie. Am.Intern.Med.2023 Aug 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C et al. Selfmoord Toename van Gesondheidswerkers in die VSA. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
- Fond G, Fernandez S, Lucas G et al. Depressie in gesondheidswerkers: resultate van die landwye AMADEUS-opname. Int. J.Nurs. Stud. 2022. 23 Julie;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
- Wêreldgesondheidsorganisasie. (2019). Aangebied deur vroue, gelei deur mans: 'n geslags- en billikheidsanalise van die globale gesondheids- en maatskaplike werksmag. Wêreldgesondheidsorganisasie. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Lisensie: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Vroue in Globale Gesondheid. Beleidsverslag Die groot bedanking: waarom vroulike gesondheidswerkers vertrek. Oktober 2023.
- Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Ekonomiese koste van selfmoord en nie-fatale selfbesering in die VSA. AJPrev. Med. 2024. Jul;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
- Samaritane. Die ekonomiese koste van selfmoord in die VK, Maart 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
- Wêreldgesondheidsorganisasie. Selfmoord wêreldwyd in 2019 globale gesondheidsberamings. Aanlyn gepubliseer 2021. Toegang verkry Desember 2024. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
- Kaye D. 75 000 Kaiser-verpleegsters, aptekers en ander werkers het hul werk verlaat. NPR 23 Oktober 2024. https://www.npr.org/2023/10/04/1203225614/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
- Pappa S, Ntella V, Giannakas T et al. Voorkoms van depressie, angs en slapeloosheid onder gesondheidswerkers tydens die COVID-19-pandemie: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise. Brain Behav. Immun 2020. 8 Mei; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
- Peeters C. Die Ineenstorting van Vrouegesondheid en Inkomste. Brownstone 6 Maart 2023
- Peeters C Die Groot Bedanking in 'n Ineenstortende Gesondheidstelsel. Brownstone 24 Januarie 2023
- Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Ondersoek na die impak op geestesgesondheid: ondersoek na die verband tussen selfmoord en Long Covid. Transformative Medicine (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
- Die geslagsparadoks van selfmoord verskil tussen mans, vroue en transgender/geslagsdiverse individue. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
- Gustafsson M, Silva V, Valeiro C et al. Misbruik, Misbruik en Medikasiefoute. Nadelige gebeurtenisse wat met opioïede geassosieer word - 'n sistematiese oorsig. Farmaseutiese Produkte 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
- Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P, et al. Belangrike newe-effekte wat geëvalueer moet word in antidepressante proewe en meta-analises in depressie: 'n groot opsetlike voorkeurstudie wat pasiënte en gesondheidsorgpersoneel insluit. Evid Based Ment Health 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
- Warafi J, Chrobak AA, Slezak D et al. Ongevoorskryf en ongemerk: retrospektiewe grafiekoorsig van nadelige gebeurtenisse van interaksie tussen antidepressante en oor-die-toonbank medisyne. Front Pharmacol. 2022. 29 Aug:13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
- Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG et al. Aksiolitiese en antidepressante gebruik en uitbranding: Optimisme-mediator in Spaanse verpleegkundiges. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
- Hoopsick RA, las S, Sun R. Differensiële effekte van gesondheidswerker-uitbranding op die gebruik en misbruik van psigotropiese medikasie volgens beroepsvlak. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
- Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Veroorsaak langtermyn gebruik van psigiatriese middels meer skade as goed? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
- Llama M. Big Pharma se rol in kliniese proewe. Drugwatch, 24 April 2015.
- Llama M. Hoe die FDA vroue in die steek gelaat het. Drugwatch, 24 September 201
- Liu KA, Dipietro-Wager NA. Vroue se betrokkenheid by kliniese proewe: historiese perspektief en toekomstige implikasies. Pharm. Pract (Granad) 2016 Mar 15. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
- Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D et al. Die dra van gesigmaskers as 'n potensiële bron vir inaseming en orale opname van lewelose gifstowwe - 'n omvangryke oorsig. Ecotoxicol. Environm. Staf. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
- Yin A, Wang N, Shea PJ et al. Geslags- en geslagsverskille in nadelige gebeurtenisse na griep-Covid19-inenting. Biologie van geslagsverskille 2024. 15, 50. https//: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
- Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V et al. Die globale las van afwesigheid wat verband hou met die newe-effekte van Covid-19-entstof onder gesondheidswerkers. 'n Sistematiese oorsig en meta-analise. Entstof 2024 Okt19;(1210);1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
- Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A et al. Onvermoë om te werk na Covid-19-inenting - 'n relevante aspek vir toekomstige herhalingsinentings. Openbare Gesondheid 2023Sept202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
- Livertox: Kliniese en navorsingsinligting oor geneesmiddelgeïnduseerde lewerskade, [Internet] Bethesda MD: Nasionale Instituut vir diabetes en spysverterings- en niersiektes 2012-Acetominophen [opgedateer 2016, 28 Januarie]
- Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Parasetamol wat foute maak by mense van 12 jaar en ouer: 'n ontleding van meer as 14 000 gevalle wat by die Australiese Gifstofinligtingsentrum aangemeld is. Drug. Saf. 2024. Des 47(12); 1293-1306, doi 10:1007/s40264-024-01472-y.
- Fan M, Tscheng D, Hamilton M et al. Die omleiding van beheerde middels in hospitale: 'n omvangryke oorsig van bydraers en voorsorgmaatreëls. J. Hosp Med 2019. Jul:14(7):419-4129. Doi:10.12788/jhm.3228.
- Verpleegnavorsers van Brouk T. Purdue analiseer medikasiediefstal in langtermyn-sorgfasiliteite. 4 Maart 2023 Purdue.edu.
- Grissinger M. Gedeeltelik gevulde flessies en spuite in skerphouers is 'n belangrike bron van dwelmverspreiding. Mediese foute. Desember 2018. Vol 43, nr. 12.
- Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op groot Schaal aktief in die sorg. SKIPR 5 November 2024
- Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nagdiensten is nie vol te hou nie. NOS 12 Desember 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.
-
Carla Peeters is stigter en besturende direkteur van COBALA Good Care Feels Better. Sy is 'n interim-uitvoerende hoof en strategiese konsultant vir meer gesondheid en werkbaarheid in die werkplek. Haar bydraes fokus op die skep van gesonde organisasies, die leiding tot beter gehalte sorg en koste-effektiewe behandelings wat gepersonaliseerde voeding en leefstyl in medisyne integreer. Sy het 'n PhD in Immunologie van die Mediese Fakulteit van Utrecht verwerf, Molekulêre Wetenskappe aan die Wageningen Universiteit en Navorsing gestudeer, en 'n vierjaarkursus in Hoër Natuurwetenskaplike Onderwys gevolg met 'n spesialisasie in mediese laboratoriumdiagnostiek en -navorsing. Sy het uitvoerende programme by die London Business School, INSEAD en Nyenrode Business School gevolg.
Kyk na alle plasings
