Soms draai 'n instelling of beweging teen die samelewing wat dit ondersteun en benadeel die geheel tot sy eie voordeel. 'n Openbare burokrasie kan sy onderliggende doel vergeet en fokus op die voortbestaan van homself, of 'n organisasie begin glo dat die res van die samelewing spesiale voorregte aan hom verskuldig is. Wanneer 'n orgaan binne die samelewing se liggaam so korrup raak en homself onwillig bewys om te hervorm, moet die samelewing die siek weefsel uitsny voordat dit versprei.
Kanker en die oorsake daarvan
Kanker begin wanneer selle binne 'n orgaan buite die beperkings en reëls begin funksioneer wat die liggaam se selle geprogrammeer is om te volg. Dit kan veroorsaak word deur omgewingsfaktore soos chemikalieë, bestraling of virusinfeksies. Dit kan ook voorkom as gevolg van strukturele foute in die DNS wat die liggaam se groei en funksie bepaal.
Immuunmeganismes beheer en elimineer dikwels vroeë kankeragtige veranderinge, terwyl die persoon onbewus bly dat daar selfs 'n bedreiging was. Soms is die kankeragtige verandering egter te groot vir hierdie ingeboude beperkings om te oorkom. Die groei daarvan is verder as wat die liggaam ontwerp is om aan te spreek, of die liggaam het so siek geword deur ouderdom, aanval of verwaarlosing dat dit nie meer 'n voldoende verdediging kan opbou nie.
Soos 'n kanker groei, beskadig dit stadig die orgaan waarin dit ontstaan het, wat die funksie daarvan benadeel of verander. Dit vereis meer voeding om sy eie vinnige groei te ondersteun, en dit tap die liggaam se vermoë om die res van sy miljarde selle te ondersteun. Mettertyd gaan die hele liggaam agteruit, alhoewel die kanker aanhou groei en voeding tot die einde onttrek, wat die liggaam effektief uitsluitlik op sy eie ondersteuning hergebruik.
Die dood kan voorkom word deur die aanstootlike kanker, of selfs die hele orgaan waaruit dit ontstaan het, te verwyder. Maar as die orgaan noodsaaklik is vir oorlewing of die kanker ander lewensbelangrike organe geïnfiltreer het, is uitsnyding nie moontlik nie. Soms kan die kanker vergiftig of met bestraling of immunoterapie doodgemaak word sonder om die hele liggaam dood te maak. Maar as dit nie so behandel kan word nie, neem dit die hele liggaam saam met dit af. Dit is 'n relatief algemene manier om te sterf.
Die samelewing is in baie opsigte soos die menslike liggaam. Die verskillende organe verrig hul funksies om die geheel te ondersteun, almal onderling afhanklik vir oorlewing. Korrupsie van een orgaan sal, indien dit ongemerk gelaat word, die hele liggaam korrupteer. Die meeste samelewingsorgane het reëls wat hulle in lyn hou met die samelewing se behoeftes. Wanneer eksterne invloede hulle vergiftig of afbreek en hierdie reëls oortree word, groei die orgaan tot nadeel van die geheel. As die samelewing gesond is, kan dit dalk die aanstootlike orgaan hervorm of vervang. Indien nie, of as die korrupsie te diep geïnfiltreer het, sal die samelewing toenemend sieker word namate sy lewensaar weggesuig word, en mettertyd kan dit sterf.
'n Kanker op die samelewing
Die internasionale openbare gesondheidsektor bestaan uit die Wêreldgesondheidsorganisasie (WIE), 'n groeiende skare ander internasionale gesondheidsagentskappe en talle nie-regeringsorganisasies en stigtings. Oënskynlik is die rol daarvan om die globale samelewing te ondersteun in die handhawing van algemene gesondheid. Deur WGO se definisie, gesondheid is die 'fisiese, geestelike en sosiale welstand' van alle mense, in gelyke mate. Om redes van die bevordering van gelykheid en menseregte, fokus die sektor op bevolkings in lae-inkomstelande waar lewensverwagtinge laer is en hulpbronne die beperkste. Verskeie reëls oor belangebotsings, tesame met die tradisionele onwinsgewendheid van arm mense se gesondheidsorg, het die privaatsektor eens meestal onbetrokke en ongeïnteresseerd gehou. Die WGO se lewensaarbefondsing was beperk tot beoordeelde nasionale bydraes van sy Lidstate.
Oor die afgelope twee dekades het die groei van massa-inenting 'n lewensvatbare manier gebied om wins te maak uit die gesondheidsorg van hierdie lae-inkomste bevolkings. As gevolg hiervan het private belange en korporasies gretig geword om fonds WGOse werk. Hierdie bronne volg 'n 'gerigte befondsingsmodel' waardeur hulle spesifiseer hoe en waar hul borgskap gebruik sal word. Privaat geld en korporatiewe rigting beïnvloed ook nuwe organisasies wat parallel opgestel word, insluitend Gavi en CEPI, gefokus op die verskaffing van kommoditeite waaruit hierdie borge winsDit het internasionale gesondheid verander van 'n horisontale, land- en gemeenskapsgedrewe benadering na 'n vertikaal-gedrewe kommoditeitsgebaseerde model.
Terwyl die internasionale openbare gesondheidsektor steeds sterk afhanklik is van belastingbetalerbefondsing, het die befondsing van korporasies en hul beleggers hulle groot invloed oor hierdie toenemend gekommoditiseerde agenda besorg. Openbare befondsing verskuif dus welvaart van die gemiddelde belastingbetaler na die welgesteldes wat in hierdie goedere belê het. 'n Orgaan wat deur die geheel gevoed en ontwerp is om dit te ondersteun, is deur hierdie eksterne invloede hergebruik om soos 'n kanker op die samelewing op te tree, steeds gevoed deur die liggaam, maar tot sy eie voordeel gerig.
Kankeragtige groeisels maak die liggaam siek
As hierdie kanker-analogie te veel lyk wanneer dit op die 'humanitêre' sektor toegepas word, is dit leersaam om onlangse geskiedenis te hersien. In 2019, na 'n gestruktureerde proses wat vir die ontwikkeling van riglyne uiteengesit is, het die WGO hul riglyne vir pandemiese griepHierdie maatreëls bepaal spesifiek dat kontakopsporing, grenssluiting en kwarantyn van gesonde individue nie tydens 'n gevestigde pandemie moet plaasvind nie. Siek mense kan hoogstens vir 7-10 dae tuis gehou word. Skoolsluitings, indien gebruik, moet korttermyn wees. Beperkende maatreëls, soos die WGO opgemerk het, sal nie mortaliteit aansienlik verminder nie, maar sal lae-inkomste mense onevenredig benadeel en verhoog. hoof etiese en menseregte-oorwegings.
'n Paar maande na die publikasie van hierdie riglyne het senior WGO-bestuurders beperkende maatreëls aanbeveel wat ver bo dié strek waarteen hul eie riglyne gewaarsku het. Om die erns van die skade wat aan die miljarde mense in lae-inkomstelande aangerig is, te waardeer, moet ons verstaan dat diegene wat dit georkestreer het, geweet het dat hierdie bevolkingsgroepe 'n baie lae risiko vir Covid-19 self gehad het.
Die massiewe skeeftrekking van Covid-sterftes na ouderdom was gepubliseer in die Lancet vroeg in 2020. Meer as die helfte van die 1.3 miljard mense in Afrika suid van die Sahara is onder 20 jaar van ouderdom en dus teen byna geen risiko nie, terwyl minder as 1% is ouer as 75 jaar. Die gemiddelde ouderdom van Covid-verwante sterftes in Westerse lande is ongeveer 80 jaar.
Die WGO, CEPI, Gavi en ander openbare gesondheidsorganisasies het geweet dat vinnige toegang tot gesondheidsdienste en goeie voeding fundamenteel is om kindersterftes te verminder. Hulle het geweet dat babasterftes in lae-inkomstelande sterk gebind tot bruto binnelandse produk (BBP) en dus ekonomieë skade berokken, sou miljoene doodmaak (wat dit is, met UNICEF wat meer as 200 000 sterftes tydens inperking in Suid-Asië in 2020 alleen).
Deur voorspraak te maak vir maatreëls om toegang tot gesondheidsdienste te beperk en voorsieningslyne te ontwrig, het hulle willens en wetens 'n onmiddellike en volgehoue toename in malaria, longontsteking en ander akute aansteeklike siektes veroorsaak. Deur toegang tot tuberkulose- en MIV-sorg te beperk, sal die sterftesyfer van diegene wat reeds besmet is, toeneem, terwyl dit ook oordrag bevorder, wat groter toekomstige mortaliteit insluit. Hierdie siektes maak op 'n verre manier dood. jonger gemiddelde ouderdom as Covid.
Aanbevelings om werkplekke in stede te sluit, het miljoene werkers in dieselfde oorbevolkte lewensomstandighede as voorheen gelaat, maar sonder inkomste om kos en medisyne vir hul gesinne te koop. Die sluiting van markte het toegang tot voeding verder verminder, terwyl dit ook plaasverdienste verminder het. Wetende die belangrikheid van toerisme vir die diens- en kleinhandelbedrywe wat miljoene vroue se opvoeding en onafhanklikheid ondersteun, het voorspraak om internasionale reise te blokkeer hierdie mense verder verarm.
Dit word algemeen aanvaar dat onderwys die sleutel is tot ontsnapping aan toekomstige armoedeLangdurige skoolsluitings formele onderwys verwyder van honderde miljoene van kinders. Tientalle miljoene het nooit teruggekeer nie, kinderarbeid toegeneem, en miljoene bykomende meisies is gestuur na kind huwelik en nagtelike verkragting. Die ondermyning van Afrika- en Suid-Asiatiese onderwys sal armoede en ongelykheid onder hierdie bevolkingsgroepe vir die volgende paar generasies verhoog.
Sedert middel-2021, die WGO, UNICEF (’n agentskap wat voorheen toegewy was aan kindergesondheid) en verskeie vennote het voortgegaan om massa-inenting van 70 persent van die bevolking van lae-inkomste lande deur die COVAX program. Hierdie program kan nie beduidende openbare gesondheidsvoordeel bied nie, aangesien die meeste Afrikane jonger as 20 jaar oud is, WGO het getoon dat die meeste Afrikane teen laat 2021 breë effektiewe immuniteit na infeksie gehad het, en die massagebruik van hierdie entstowwe doen nie wesenlik nie verminder transmissieDit lei egter finansiële en menslike hulpbronne af van programme wat ander siektes aanspreek. COVAX-koste meer as die jaarlikse begrotings wat toegeken word aan siektes soos malaria, tuberkulose en MIV, met hoër en groeiende laste In hierdie bevolkingsgroepe kan ons vol vertroue wees dat dit meer lewens sal kos deur herleide hulpbronne as wat dit moontlik kan red.
Kan die vrot verwyder word?
Dit is moeilik om hierdie optrede te verduidelik sonder die gevolgtrekking dat die gesondheidsektor teen die liggaam gedraai het wat dit veronderstel was om te dien. Privaat en korporatiewe borge het welvaart aansienlik verhoog deur hierdie skade waarvoor die openbare gesondheidsektor gepleit het, en hulle doen dit steeds. Daar was 'n tyd toe winsbejag deur die verarming en vernedering van die meerderheid as 'n kanker erken en dienooreenkomstig behandel sou word. Die COVID-19-reaksie het bevind dat die samelewing nie in staat is om teen sulke korrupsie binne een van sy belangrikste organe te reageer nie.
Is dit steeds moontlik vir die samelewing om 'n effektiewe reaksie te loods? Hierdie kanker van botsende belange het ver buite openbare gesondheid geïnfiltreer; die media en regerings het pligsgetrou na die Davos-klub vir jare. Terwyl die funksies van internasionale gesondheid blykbaar die agteruitgang van die samelewing lei, is die sektor self soek om te groei teen 'n ongekende tempo. Laat ons hoop, vir ons almal se onthalwe, dat die res van die samelewing die verrotting binne kan herken en die krag kan vind om dit uit te sny voordat dit ons almal ondertoe sleep. Ons kan nie toelaat dat diegene wat hierdie verrotting aanvuur, vernietig wat so baie so hard gewerk het om te bou nie.
-
David Bell, Senior Geleerde aan die Brownstone Instituut, is 'n openbare gesondheidsgeneesheer en biotegnologiekonsultant in globale gesondheid. David is 'n voormalige mediese beampte en wetenskaplike by die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), Programhoof vir malaria en koorssiektes by die Stigting vir Innoverende Nuwe Diagnostiek (FIND) in Genève, Switserland, en Direkteur van Globale Gesondheidstegnologieë by Intellectual Ventures Global Good Fund in Bellevue, WA, VSA.
Kyk na alle plasings
