Die Wuhan-inperking op 23 Januarie 2020, wat regerings regoor die wêreld paniekbevange gemaak het om China se 'huisarres'-reaksie op Covid na te boots, word as ongekend beskou.
'n Paar weke tevore is dieselfde drakoniese maatreël egter deur owerhede in die Suid-Stille Oseaan-eilandnasie Samoa gebruik om op 'n maselsuitbraak te reageer.
Teen die tyd dat China se drakoniese optrede in Januarie 2020 wêreldopskrifte gehaal het, was die storie van die Samoaanse inperking vergete en die betekenis daarvan misgekyk. Soos ek sal verduidelik, is die bewyse dat hierdie outoritêre nuwe normaal uit Amerika eerder as uit China te voorskyn kom.
Op 2 Desember 2019 het die regering van Samoa, wat middel Oktober 'n maselsuitbraak verklaar het, aangekondig 'n Tweedaagse nasionale inperking sou op 5 en 6 Desember plaasvind terwyl dit sy pogings om sy mense teen masels in te ent, verskerp het. 'n Aandklok is ingestel, besighede is beveel om te sluit, en Kersfees is gekanselleer. Ongeënte gesinne is opdrag om hulself met rooi vlae buite hul huise te identifiseer en van die paaie af te bly sodat internasionale inentingspanne teen spoed van deur tot deur kon gaan.
Die agtergrond van die Samoaanse uitbreking begin in 2018. Twee babas is op dieselfde dag binne minute nadat hulle MMR-entstowwe (masels, pampoentjies en rubella) gekry het, oorlede, wat 'n katastrofiese afname in vertroue in die maselsinentingsprogram veroorsaak het. Twee verpleegsters is daarna geblameer vir die onbehoorlike verdunning van die entstowwe met 'n spierverslapper en tot vyf jaar tronkstraf gevonnis vir nalatige manslag.
Na die tragedie het die Samoaanse regering die MMR-inentingsprogram vir tien maande opgeskort. Die aantal babas wat 'n eerste dosis MMR-entstof gekry het, het van 80 persent in 2017 tot 40 persent in 2018 gedaal. In 2013 was MMR-inentingsvlakke op 'n hoogtepunt van 98.7 persent. Nie almal het vir tweede dosisse teruggekeer nie.
Nadat die MMR-inentingsprogram in die somer van 2018 herbegin is, was die opname laag. Pogings om die opname van die entstof te verhoog, het op 1 Oktober 2019 ernstig begin toe die Verenigde Nasies se kinderfonds, Unicef, 100 000 MR (masels en rubella) entstowwe en 15 000 MMR-entstowwe, vervaardig deur die Seruminstituut van Indië, na Samoa gestuur het, saam met 30 000 dosisse vitamien A.
Ongeveer 5 000 babas word elke jaar in Samoa gebore, dus die omvang van die besending dui daarop dat 'n besluit geneem is om 'n aanvullende inentingsprogram te loods om enigiemand wat nie ingeënt was nie, te vang.
Net twee weke later het Samoa 'n maselsuitbraak verklaar toe 'n jaar oue baba 'n week nadat hy in die hospitaal opgeneem is met 'n vermoedelike maselsinfeksie, gesterf het. Monsters van 38 ander kinders met vermoedelike masels, almal van die suidelike eiland Upolu, is na Melbourne gestuur vir toetsing.
Die dag nadat die kind gesterf het, het dr. Helen Petousis-Harris, 'n inentingsdeskundige in Nieu-Seeland en voorsitter van die Wêreldgesondheidsorganisasie se Globale Advieskomitee oor Entstofveiligheid, aan die Fidji-tye: 'Masels is die mees aansteeklike siekte wat aan die mensdom bekend is. Dus, as ons aanvaar dat dit in die gemeenskap voorkom, is die enigste manier om dit te beheer om immuniteit onder die mense te verhoog, en dit is deur die entstof, vinnig.'
Teen 17 November het sowat 700 kinders vermoedelik maselsinfeksies gehad. Die Samoaanse regering het 'n noodtoestand afgekondig, skole gesluit, enigiemand onder 18 jaar van openbare byeenkomste verbied en inenting vir volwassenes verpligtend gemaak. 'n Week later, toe dit was verslagdoening 1 797 maselspasiënte en 22 sterftes, het Samoa opgehou om laboratoriumtoetse te gebruik wat die virus genotipeer om infeksie te bevestig.
Op 22 November het die Nieu-Seelandse minister van buitelandse sake, Winston Peters, gesê dat hulle "alle ekstra menslike en mediese nutsdienste gereed kry vir die verpligte inentingsprogram wat hulle in Samoa gaan begin bedryf" om te help "soveel as wat ons moontlik kan".
Dit het die vorm aangeneem van 3 000 dosisse entstof, 30 inentingsverpleegsters en tien dokters. Die entstof wat Nieu-Seeland gebruik, is Priorix, vervaardig deur GlaxoSmithKline. In totaal het 18 noodspanne van regoor die wêreld in Samoa aangekom om mediese hulp te verleen.
Maselsinenting word deur die Wêreldgesondheidsorganisasie aanbeveel. Dit sê dat die risiko van komplikasies van 'n infeksie 1 000 keer hoër is as die risiko van nadelige gebeurtenisse van die entstof. Dit is 'n statistiese truuk, want die risikoberekening wat vir natuurlike maselsinfeksies gebruik word, is 'soos gemeet in geïndustrialiseerde lande'. 'n Voetnoot lui: 'Die risiko in ontwikkelende lande is oor die algemeen hoër, maar nie goed gedefinieer nie.' Die WGO skat ook dat ongeveer vyf persent van kinders wat maselsinentings kry, koors ontwikkel en twee persent uitslag ontwikkel, tipies vyf tot 12 dae na inenting.
In lande soos Samoa, waar proteïentekort-wanvoeding algemeen voorkom, is kinders se vitamien A-vlakke gewoonlik suboptimaal, indien nie heeltemal tekort nie. Die WGO-protokol is dat vitamien A, wat noodsaaklik is vir die immuunstelsel, saam met maselsentstowwe gegee word om die teenliggaamrespons te versterk. Groot dosisse vitamien A word ook gegee om maselsinfeksie te behandel, aangesien 'n tekort mortaliteit en erns verhoog.
Tussen Oktober en die einde van Desember 2019 is berig dat 5 707 van Samoa se 200 000 bevolking masels opgedoen het. Drie-en-tagtig is oorlede, 76 onder die ouderdom van vyf.
Van die tyd dat die uitbreking verklaar is, het die VN in volle krisispropagandamodus gegaan. Die inwonende koördineerder in Samoa, Simona Marinescu, gesê: 'Ek dink ons het almal 'n pynlike les hier geleer. Ons praat van 'n nasie wat letterlik vir 'n sekere aantal maande geen inenting gehad het nie, en dit het gebeur op grond van die baie hartseer storie wat verlede jaar gebeur het met die twee babas wat tydens 'n roetine-inenting dood is.'
Die sterftes het aanhou toeneem. Teen 2 Desember, met 62 maselssterftes aangeteken, 54 van hulle onder die ouderdom van vier, het die regering van Samoa aangekondig sy ongekende twee dae lange landwye inperking op 5 en 6 Desember om die inentingsveldtog te voltooi.
Die land is onder 'n aandklokreël geplaas en besighede is beveel om te sluit. Ongeënte gesinne is opdrag om hulself met rooi vlae buite hul huise te identifiseer en van die paaie af te bly sodat internasionale inentingspanne teen spoed van deur tot deur kon gaan.
Teen die einde van die inperking was 90 persent van die teikenpopulasie ingeënt, gevolg deur 'n verdere 3 persent teen 12 Desember. In die finale berekening is 134 499 individue ingeënt. Gegewe die vorige vlakke van MMR-inenting, het baie herhalingsinspuitings ontvang, nie eerste dosisse nie.
Die Samoaanse premier, Tuila'epa Sa'ilele Malielegaoi, het anti-inenting sentiment vir die krisis blameer en gesê: 'Ons het soveel anti-inenting mense en natuurlik wend baie van ons mense hulle steeds tot tradisionele genesers.'
Die regering het 'n boodskap gestuur oor die erns van sy voorneme om in te ent deur arresteer 'n Plaaslike man, Edwin Tamasese, wat in die openbaar gepraat het. Masels-entstowwe bevat verswakte (verswakte) lewende virus en hy het geglo dat onderverswakte entstowwe die uitbraak veroorsaak het.
Baie mense het vyf tot ses dae na die inentings siek geword, gedurende die gerieflike twee weke lange venster wanneer hulle vir statistiese doeleindes as ongeënt beskou word.
Masels is 'n meer ernstige siekte by volwassenes as by kinders as gevolg van verskille in die immuunstelsel in volwassenheid wat kinders in staat stel om meer effektiewe immuunresponse te ontwikkel. Die probleem in bevolkings waar inenting masels onderdruk, is dat die entstofbeskerming uiteindelik afneem, wat nuwe kwesbare volwassenes skep.
Tamasese, wat vitamien A en vitamien C voorsien het aan gesinne met siek kinders wat van die hospitaal af huis toe gestuur is, is aangekla van aanhitsing teen die regering omdat hy na bewering 'n boodskap op Facebook geplaas het wat sê: 'Ek sal hier wees om julle gemors op te ruim. Geniet julle moordtog.' Die saak was ontslaan 'n jaar later weens 'n gebrek aan bewyse.
Die idee vir die toenemende reaksiemaatreëls het nie van Samoa gekom nie. Hulle het die voorbeeld gevolg van hul familie in Amerikaans-Samoa, 'n aangrensende gebied van sewe eilande wat in 1900 deur die Verenigde State as 'n ongeïnkorporeerde gebied geannekseer is.
Amerikaans-Samoa, met 'n bevolking van 55 000 en 'n maselsinentingsyfer van 99.7 persent, het op 13 November 'n noodtoestand afgekondig nadat twee kinders onder vyf jaar oud, wat van Samoa af gekom het, masels ontwikkel het. Buitengewoonlik het dit skole gesluit, massa-byeenkomste verbied en grensbeheer wat bewys van inenting vereis, verbied en ingestel.
Op 8 Desember 2019 is hierdie noodtoestand verleng en 14 128 volwassenes is maselsinentings gegee in 'n massa-inentingsveldtog onder leiding van die Centers for Disease Control and Prevention (CDC). In 'n openbare gesondheidsnoodgeval tree die CDC op onder leiding van die Assistent-Sekretaris van Voorbereiding en Reaksie (ASPR). In Desember 2019 was die ASPR dr. Robert Kadlec, 'n biosekuriteitshavik wat die eerste Direkteur van Biosekuriteitsbeleid vir Binnelandse Veiligheid onder president GW Bush was.
'n Persverklaring wat deur die Amerikaanse ambassade in Samoa uitgereik is op die dag waarop die inperking aangekondig is, dui daarop dat die Samoaanse regering ook advies van die CDC ingewin het. Ambassadeur Scott Brown het gesê: 'Die advies aan Samoaanse gesinne van die spesialiste van die CDC weerspieël die amptelike advies van die Samoaanse regering: Die beste ding wat jy kan doen om jouself en jou gemeenskap te beskerm, is om seker te maak dat jy en al jou geliefdes ingeënt word.'
'Jy kan vandag lewens red. As jy ongeënte mense in jou huishouding het, bind asseblief 'n stuk rooi lap buite vas sodat die dokters en verpleegsters maklik die huise kan identifiseer wat die meeste hulp nodig het.'
Die Die Washington Post het berig dat een van twee CDC-amptenare wat na Samoa gestuur is, 'n kenner was wat sou fokus op 'die bestryding van waninligting oor masels en ander siektes wat deur entstowwe voorkom kan word, in reaksie op versoeke van Unicef.' Robert Linkins, wat deur die CDC geïdentifiseer is as 'n wêreldwye immuniseringsbeampte by die CDC, het gesê Samoaanse gesondheidsamptenare moet 'kommunikeer dat die siekte gevaarlik is en dat die entstof goed is'.
Na die aankondiging van die inperking het USAID, die Amerikaanse agentskap vir internasionale ontwikkeling, aangekondig dat hulle $200 000 aan rampverligting aan die Samoane stuur, wat moontlik 'n regering aangemoedig het wat andersins bekommerd sou gewees het oor skade aan sy ekonomie. Dae later het die Wêreldbank aangekondig dat hulle $3.5 miljoen aan finansiering en 'n verdere $9.3 miljoen toewys om Samoa se gesondheidsorgstelsel te versterk.
Die Verenigde Nasies se Sentrale Noodhulpfonds (CERF) het met 'n verdere $2.7 miljoen ingespring, waarvan 'n gedeelte toegeken is om Samoa se inentingsmoniteringstelsel te versterk deur die rekords daarvan te digitaliseer. Onder die outoritêre nuwe normaal, wanneer die volgende uitbreking plaasvind, sal niemand rooi vlae hoef uit te hang nie. Die inentingspanne sal met die klik van 'n muis weet waar mense woon en waarmee hulle ingespuit moet word.
As jy geneig is om van 'n agterdogtige aard te wees, die feit dat die Samoaanse inperking was Gebeur Terwyl die NIAID en Moderna voorberei het om 'n gesamentlik besit prototipe van 'n koronavirus-entstof na dr. Ralph Baric aan die Universiteit van Noord-Carolina te stuur, kan Chapel Hill jou dalk laat vermoed dat dit 'n proeflopie was. As tydsberekening niks meer as toeval was nie, sou dit beslis nuttige lesse opgelewer het toe die mense van die Coalition for Epidemic Preparedness (CEPI) begin lobby het vir Covid-inperkings in Wuhan se nasleep.
-
Paula Jardine is 'n skrywer/navorser wat pas die nagraadse diploma in regte aan ULaw voltooi het. Sy het 'n geskiedenisgraad van die Universiteit van Toronto en 'n joernalistiekgraad van die Universiteit van King's College in Halifax, Nova Scotia.
Kyk na alle plasings
