Soos ander aspekte van medisyne, gaan openbare gesondheid oor die hantering van lewe en dood. In die internasionale sfeer behels dit groot getalle. As 'n paar miljoen dollar as 'n groep hier toegeken word, kan dit duisende lewens red. Werklike mense wat leef eerder as om te sterf of te treur. As dit daar toegeken word, kan dit selfs die dood bevorder – ander hulpbronne van 'n meer bruikbare benadering aflei of direkte skade veroorsaak.
Om sulke kwessies te hanteer, beïnvloed mense se ego's. Mense is geneig om hulself belangrik te ag as hulle mag oor die lewens van ander het. Met internasionale openbare gesondheidspersoneel word dit versterk deur mense wat hulle ontmoet, en die media wat hul werk verheerlik. Die publiek hoor min van die hoë, dikwels belastingvrye salarisse of die reise en 5-ster-hotelle wat hierdie ego's verder versterk, maar word eerder gevoer met foto's van (gewoonlik bruin) kinders wat in die ry staan om gered te word deur mense in (gewoonlik blou) baadjies met mooi logo's. Dit voel alles goed.
Die gevolg is onvermydelik 'n internasionale openbare gesondheidswerksmag wat 'n baie hoë dunk van hulself het. Deur waardes te besit wat hulle as beter as dié van ander beskou, voel hulle geregverdig om hul oortuigings en waardes op die bevolkings wat die teiken van hul werk is, af te dwing. Aangesien hul rol vir hulle belangriker lyk as om kinders in 'n lukrake dorpie groot te maak of by 'n lughawe-intekentoonbank te werk, kan hulle deugsaam voel wanneer hulle hul beter opinies op ander wil afdwing. Die WGO se aandrang dat lande wêreldwyd sekere Westerse kulturele waardes omhels wat aborsie op versoek tot die tyd van bevalling ondersteun, is 'n kragtige voorbeeld, ongeag wat 'n mens as 'regverdig' beskou. Meer nog, soos die WGO ook beweer. Om te ondersteun 'dekolonisasie'.
Dinge raak moeilik wanneer die uiteindelike bron van befondsing sy eie kommersiële of geopolitieke prioriteite het. As voorbeeld is die besteding van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) nou verby. 75% gespesifiseer deur die befondser, insluitend diegene wat finansieel by sulke werk kan baat. Groot organisasies wat die WGO gehelp het om sy Covid-19-reaksie uit te voer, soos Gavi (entstowwe) en CEPI (entstowwe vir pandemies), is gesamentlik opgestel deur private en korporatiewe belangegroepe wat nou op hul rade verteenwoordig word en hulle bestuur.
Die koppelvlak tussen hierdie selfbelangrike befondsingsbronne en die bevolkings op wie hulle wil afdwing, is waar die selfvoldane kultuur van die openbare gesondheidswerkers so belangrik word. Hulle benodig handhawers wie se kultuur hulle bereid maak om skade en beperkings op ander op te lê. Apologete en ontsmettingsmiddels wat in 'n vertrouensposisie is.
'n Gevangde maar Gewillige Werksmag
As jy 'n produk gaan verkoop, kan jy dit adverteer en hoop dat potensiële kopers belangstel. Dit dra 'n kommersiële risiko. As 'n produk verplig kan word – in wese die mark dwing om dit te koop – dan word hierdie risiko uitgeskakel. As jy dan enige aanspreeklikheid vir skade wat aangerig is, kan verwyder, druk jy bloot geld sonder enige risiko. Dit is so 'n belaglike en onwelvoeglike benadering dat dit nooit in 'n normale kommersiële konteks sou werk nie. Jy sal 'n werksmag nodig hê wat in staat is om, en masse, die morele kodes wat sulke praktyke verhoed, opsy te sit. 'n Skild tussen die mense wat bestuur word en die kommersiële of politieke belange wat daarby baat.
Histories het openbare gesondheid dikwels so 'n skild gebied – 'n manier om gevestigde belange te ontsmet wat andersins afstootlik vir die publiek sou voorkom. In die Verenigde State het dit rassistiese en eugeniese beleide geïmplementeer om te steriliseer en in verval te stuur. Etniese groepe dit as minderwaardig beskou word, of individue beskou as oor mindere geestelike kapasiteit (of sosiaal minderwaardig).
Die Johns Hopkins Universiteit se sielkundelaboratorium was gestig deur voorstanders van net so 'n benadering. Die fasciste in Italië en Duitsland kon dit uitbrei na aktiewe doodmaak eers van die fisies 'minderwaardiges', dan hele etniese groepe wat deur regerings opgeëis is en gesondheidsberoepe om bedreigings vir die suiwerheid van die meerderheid te wees. Voorbeelde soos die Tuskegee-studie toon dat hierdie houding opgehou het nie met die Tweede Wêreldoorlog.
Die meeste dokters en verpleegsters wat eugenetika en ander fascistiese beleide implementeer, sal hulself oortuig het dat hulle vir die groter goed optree, eerder as vir demone. Mediese skole het vir hulle gesê dat hulle beter is, pasiënte en die publiek het dit versterk, en hulle het mekaar oortuig. Om die mag te hê om lewens direk te red of nie te red nie, doen dit, terwyl die wegry van vullis en die herstel van riole (ewe belangrik vir openbare gesondheid) nie doen nie. Dit stel mense in staat om vir ander te sê wat om te doen vir 'n vermeende groter goed (selfs sterilisasie of erger) en om dan as 'n professie saam te staan om dit te verdedig. Hulle sal dit doen vir diegene wat hulle lei, aangesien gesondheidswerkers ook opgelei is om riglyne en meerderes te volg.
Aanvaarding van nederigheid
Die moeilikste ding in openbare gesondheid is om te aanvaar dat geeneen van die bogenoemde eintlik vir die publiek se gesondheid is nie. Dit gaan oor ontketende menslike ego, 'n groot deel gierigheid, en 'n opgeleide en gereeld versterkte bereidwilligheid om voor gesag te buig. Hiërargieë voel goed wanneer jy naby die bopunt is.
In teenstelling hiermee hang gesondheid af van geestes- en sosiale welstand, en al die veelvuldige invloede van binne en buite wat bepaal of elke persoon siekte ervaar en hoe hulle daarmee omgaan. Dit vereis dat individue bemagtig word om hul eie keuses te maak, ongeag menseregte, want geestes- en sosiale gesondheid, en 'n groot deel van fisiese gesondheid, is afhanklik van die sosiale kapitaal wat hierdie agentskap moontlik maak. Openbare gesondheid kan adviseer, maar sodra dit oor die lyn tree om te dwing of te forseer, hou dit op om 'n algehele positiewe invloed te wees.
Om sinvolle openbare gesondheid te bied, moet jy dus gemaklik wees om ander toe te laat om te doen wat jy as teen hul fisiese belange of 'n 'groter goed' beskou. Wanneer jy oortuig is dat jy 'n beter intellek het, kan dit verkeerd voel. Dit is weer moeiliker wanneer om jou aan die publiek te onderwerp, beteken dat jy geledere breek met, en aansien verloor by, eweknieë wat hulself as beter en meer deugsaam beskou.
Om dit te doen, moet mens aanvaar dat intellek geen status het wanneer menslike waarde beoordeel word nie, en dat elke mens 'n intrinsieke eienskap het wat hulle bo alle oorwegings rakende groter maatskaplike welstand plaas. Dit is die basis van volledig ingeligte toestemming – 'n baie moeilike konsep wanneer dit diep oorweeg word. Dit het sy basis in die Neurenberg-kode en na-1945 mediese etiek en menseregte, en is 'n konsep waarmee baie in ons gesondheidsberoepe en hul instellings nie saamstem nie.
Die werklikheid in die oë kyk
Ons betree nou een van daardie meer ekstreme periodes, waar die hiërargie werklik duidelik word. Diegene wat die openbare gesondheidstoue trek, het enorme winste behaal. mag en wins van Covid-19 en is gefokus op meer kry. Hul gekose handhawers het hul werk tydens Covid-19 gedoen en 'n virusuitbraak wat byna 'n gemiddelde ouderdom van 80 jaar doodmaak, en teen 'n tempo wêreldwyd miskien effens hoër as griep in 'n voertuig om te bestuur armoede en ongelykheidHulle gaan voort om dit te doen, en stoot 'boosters' wat verband hou met stygende tariewe van die infeksie waarteen hulle gemik is, en met ongewone getuienis of benadeel, wat vorige begrip van immunologie en basiese gesonde verstand ignoreer.
Nou beweeg openbare gesondheid verder in reaksie op dieselfde meesters, die Covid-profiteurs, wat vrees vir toekomstige uitbrake bevorder. Met byna totale eerbied ondersteun hulle nou 'n herordening van die samelewing en gesondheidsoewereiniteit deur die WGO se IHR te wysig. regulasies en onderhandelinge oor 'n pandemie verdrag om 'n permanente gesondheidstegnokrasie te bou om die konsentrasie van rykdom en mag deur herhalende farmaseutiese wins te handhaaf.
Hierdie herordening van ons demokrasieë in farmaseutiese tegnokrasieë, met die openbare gesondheidsburokrasie wat in lyn gebring word om dit af te dwing, sal die reg om te reis, werk, skool toe gaan, of siek familielede besoek, afhanklik van die nakoming van gesondheidsvoorskrifte wat deur 'n massief welgestelde korporatiewe aristokrasie oorgedra is. Daardie gesondheidsvoorskrifte sal afgedwing word deur mense wie se opleiding befonds is en loopbane ondersteun word deur diegene wat direk daarby baat vind. modelbouers wie die getalle sal produseer wat nodig is om bang te maak, sal soortgelyk befonds word, terwyl 'n geborgde media sal voortgaan om hierdie vrees onvoorwaardelik te bevorder. Die instellings hierbo, die WGO en die groot publiek-private vennootskappe, kry befondsing en leiding van dieselfde bronne. Die voorgestelde pandemieregulasies en -verdrag sement net alles in plek en herhaal die massief skadelike beperkings op menseregte wat tydens Covid toegepas is, terwyl verseker word dat daar minder ruimte vir meningsverskil is.
Ons het wetgewers, en die publiek, nodig om herwin openbare gesondheidsetiek en om terug te keer na geloofwaardige konsepte van gesondheid en welstand – soos die WGO het eens gedoen – “fisies, geestelik en sosiaal.” Dit is wat bedoel was toe vorige geslagte geveg het om diktators omver te werp, en gestreef het na gelykheid en die regte van individue bo diegene wat hulle sou beheer. Die geskiedenis leer ons dat openbare gesondheidsberoepe geneig is om eiebelang te volg en die kant te kies van diegene wat diktators sou wees. As ons demokrasieë, vryheid en gesondheid wil oorleef, moet ons die werklikheid aanvaar en dit aanspreek as 'n basiese kwessie van individuele vryheid en goeie regering waarvoor ons almal verantwoordelik is. Daar is te veel op die spel om dit aan selfbelangrike korporatiste en die berugte handhawers wat hulle beheer, oor te laat.
-
David Bell, Senior Geleerde aan die Brownstone Instituut, is 'n openbare gesondheidsgeneesheer en biotegnologiekonsultant in globale gesondheid. David is 'n voormalige mediese beampte en wetenskaplike by die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), Programhoof vir malaria en koorssiektes by die Stigting vir Innoverende Nuwe Diagnostiek (FIND) in Genève, Switserland, en Direkteur van Globale Gesondheidstegnologieë by Intellectual Ventures Global Good Fund in Bellevue, WA, VSA.
Kyk na alle plasings
