Die 2021 Amerikaanse Ope begin hierdie week en Novak Djokovic mik vir beide 'n Grand Slam (eerste manstitel in meer as vyftig jaar) en die voorsprong van alle tye in Grand Slam-mans-enkelspeltitels. Gestel Djokovic besluit om $2.5 miljoen op homself, die wenner se beursie, te wed. Dis teen die reëls, maar hipoteties gesproke, voor die toernooi begin, is daar 'n groter endossement van waarin jy glo as om jou eie bates op die tafel te sit?
Pete Rose het dit gedoen deur op sy Cincinnati Reds te wed om wedstryde te wen. Ja, dit het MLB-reëls oortree, hy het toegang gehad tot sy en sy opponerende span se gesondheid en motivering, en ja, dit was oneties. Tog is weddenskappe op jouself die uiteindelike vertoon van selfvertroue.
COVID-19-entstowwe is al nege maande uit. Die twee mRNA-entstowwe word vervaardig deur Moderna en Pfizer, en die DNA-gebaseerde entstof deur Janssen (Johnson en Johnson). Die mRNA's is vroeg reeds voorgestel om 'n 95%-doeltreffendheid te toon in die voorkoming van ernstige siekte, hospitalisasie of dood. Die Janssen-entstof is meer tradisioneel in sy tegnologie, en wysig 'n adenovirus-DNS met 'n deel van die SARS-CoV-2-virus om 'n immuniteitsreaksie te produseer. Die J&J-entstof is voorgestel om 'n 66%-doeltreffendheid teen matige tot ernstige COVID-19 en 100% teen dood te toon.
Vanaf 1 September 2021 sien ons 'n afname in doeltreffendheid vir ten minste die mRNA-entstowwe. Dit is duidelik dat hulle nie COVID-19-infeksie voorkom nie; daar is tallose deurbraakinfeksies. Dit is ook duidelik gebaseer op data van Israel, die VK en selfs in die VSA waar berig word dat daar mense is wat siek word en sterf aan COVID-19 wat ingeënt is (baie minder as wat op hierdie datum nie ingeënt is nie).
Die entstowwe het nie 'n 95%-effektiwiteit teen ernstige siektes nie, maar dit is ook nie nul nie. Dit is nie 'n argument teen entstowwe nie; ek het die Janssen-inspuiting in Mei 2021 geneem. Ek is nie in 'n risikogroep nie; ek is maer en fiks sonder onderliggende toestande. Ek is ook oor die vyftig, so daar mag dalk 'n gelykbreekpunt wees op my profiel van inenting teenoor COVID-19. Die meeste van my vriende het COVID-19 gekry. Die enigste een wat siek geword het (en in die hospitaal opgeneem is) is besig om sestig te word en oorgewig te wees. Ek het in April 2020 een familielid aan COVID-19 in 'n sorgfasiliteit in Michigan verloor.
COVID-19-aktiwiteit in hoogs ingeënte gemeenskappe
As inentingsmandate 'n logiese vereiste was, moes die entstowwe onweerlegbare data-ondersteuning hê dat hulle infeksies onderdruk, verspreiding, die behoefte om gesigmaskers te dra (mandate is terug op baie plekke vir die ingeëntes) – kortom, om te doen wat ander entstowwe bereik het. Hieronder is 'n grafiek (verskaf deur @ianmsc) wat San Francisco se tendens toon van diegene wat ingeëntes is en COVID-19-hospitalisasies. San Francisco is een van die mees voldoenende groot gemeenskappe in die VSA, en volg riglyne soos die dra van maskers, inenting, sosiale distansiëring en ander versagtingsmaatreëls wanneer dit vereis of aanbeveel is. Terwyl hulle dit doen, is hulle op dieselfde aantal rou COVID-19-hospitalisasies as 'n jaar gelede, met byna 90% van die bevolking ouer as agtien wat ingeënt is.
Oregon is grootliks beduidende COVID-19-hospitalisasies en -sterftes gespaar gedurende die eerste jaar van die pandemie. Terwyl hulle strenger maatreëls ingestel het en meer kinders uit die skool gehou het as enige ander staat behalwe Hawaii, Washington en Kalifornië, het hulle ook een van die laagste COVID-19- en oortollige sterftesyfers in die land gehad (Washington en Hawaii was ook laag in daardie kategorieë; Kalifornië was 'n leier in oortollige sterftes as gevolg van alle oorsake). Tog, vier maande nadat inentings meer as twee derdes van hul bevolking ouer as agtien bereik het, het hulle baie meer COVID-19-hospitalisasies as ooit tevore.
Florida was hierdie somer die fokus van baie media-aandag weens die toename in COVID-19-aktiwiteit. Miami is die digbevolkte gemeenskap in Florida, en baie mense word in die somer binnenshuis gedryf as gevolg van die hitte, soos die meeste van die suidelike state. Met 'n belaglik hoë inentingsyfer by diegene ouer as agtien, het hulle gevalle gesien wat vergelykbaar is met 'n jaar gelede. Hospitalisasies was ~20% laer as 'n jaar gelede, wat 'n kombinasie van entstof en herstelde infeksie-immuniteit kan illustreer.
Gevalle in hoogs ingeënte Israel is op 'n pandemie-hoogtepunt ooit. Israel vereis nou derde Pfizer-inspuitings om as "volledig ingeënt" te kwalifiseer. Daar is geen langtermyn-proef- of studiedata wat ondersteun dat so 'n benadering veilig of effektief sal wees nie. Dit lyk asof die mRNA-inspuitings meer soos 'n jaarlikse griepinspuiting is, waar die trefsyfer miskien 50% is om by die stam te pas en minder om infeksie te voorkom. Ek het die griepinspuiting van 2016-2019 gekry en elke jaar griep gekry, waarskynlik omdat ek ongeveer honderd nagte per jaar in hotelle gereis het.
Sterftes volg nie die gevalle- en hospitalisasietendense wat hulle 'n jaar gelede of verlede winter gevolg het nie. Daar is 'n mate van ontkoppeling, en 'n kombinasie van herstelde immuniteit, die entstowwe en 'n Delta-variant wat 'n bietjie minder dodelik is, blyk die verskil te wees. Ons kan waarskynlik almal saamstem dat die entstowwe die risiko van COVID-19 tot 'n mate verminder by diegene wat 'n risiko loop. Die data toon wel dat die entstofdoeltreffendheid nie is wat ons 'n tipiese entstof verstaan nie – praktiese isolasie teen infeksie en siekte. Beteken dit dat almal verplig moet word om die COVID-19-entstowwe te kry?
Pokke was 'n baie dodelike siekte wat in die 1870's 'n pandemie geword het en vir die volgende honderd jaar af en toe weer opgeduik het. Op een stadium en op verskillende plekke in die wêreld het dit tot 'n derde van sterftes in sekere ouderdomsgroepe uitgemaak. Dit was hoogs aansteeklik vir jongmense en veral dodelik vir diegene ouer as 45 jaar wat besmet was. Daar was geen twyfel dat dit 'n meetbare en dodelike siekte vir baie ouderdomsgroepe was, en vir diegene met geen onderliggende toestande nie.
Die sterftesyfer vir waterpokkies (varicella) was omtrent tien keer hoër vir kinders tussen 1 en 14 jaar oud en dertig keer hoër vir kinders tussen 15 en 19 jaar oud as vir COVID-19. Toe die entstowwe vir beide hierdie siektes ontwikkel en ontplooi is, het gevalle in wese verdwyn, en daardie siektes is "oorwin". Die entstowwe het wel die voortplanting, of verspreiding, belemmer, terwyl ons nie soortgelyke onderdrukte voortplanting na die inenting vir COVID-19 sien nie.
Covid-19-sterftes
COVID-19 het amptelik net meer as 4 000 lewens geëis onder diegene onder dertig jaar oud. Gebaseer op die CDC en data van die VK, is in beide lande bevind dat die sterftes onder jongmense wat eintlik as gevolg van COVID-19 is, minder as die helfte is van die amptelike telling soos toegeskryf aan COVID-19. Dit rond af na 'n infeksiesterftesyfer van ongeveer nul. Ja, daar is uitskieters, maar daar is baie dinge wat dodeliker vir jongmense is as COVID-19, insluitend griep, in 'n motor klim, 'n moord of 'n oordosis.
As inenting bewys dat dit verhoed dat 'n infeksie na ander versprei, insluitend die kwesbares, kan jy 'n saak maak om almal te laat inent. Die entstowwe het bewys dat dit nie infeksie stop of versprei nie, en hulle is ook nie van die begin af bemark om dit te doen as jy die kommunikasie noukeurig gevolg het nie. Met 'n baie oneweredige ouderdomsstratifikasie van COVID-19-sterftes, vra dit die vraag waarom almal ingeënt moet word om in die samelewing te funksioneer.
Bron: CDC, tot 30 Augustus 2021
Entstofmandate
Baie maatskappye en onderwysinstellings vereis inentings vir hul werknemers en studente. Vir werknemers om na hul kantore terug te keer om te werk, is hierdie maatskappye vereis dat werknemers ingeënt word, nou of in die toekoms: Citigroup, Deloitte, Equinox, Facebook, Goldman Sachs, Google, Microsoft, Morgan Stanley, Netflix, die Washington Post en vele ander.
'n Vriend werk vir 'n Fortune 500-vervaardigingsmaatskappy in Dallas. Sy maatskappy is gereed om 'n inentingsmandaat vir alle werknemers aan te kondig. Die uitvoerende hoof het verlede week in 'n interne stadsaalvergadering gesê dat dit "slim is om ingeënt te word, en as jy dit nie doen nie, is jy bereid om jou kollegas se kinders dood te maak." Dit is 'n uitvoerende hoof wat ook op 'n direksie dien vir 'n ander Fortune 500-maatskappy. Hulle implementeer 'n inentingsmandaat wat in Oktober van krag is en as werknemers nie ingeënt word nie, sal hulle ontslaan word.
Volgens die Kroniek vir Hoër Onderwys, 817 Universiteitskampusse het inentingsmandate in plek. Dit sluit honderde privaatskole in, sowel as groot instellings soos die Universiteit van Michigan, Duke, Indiana Universiteit, Louisiana State Universiteit, MIT, die meeste skole in Kalifornië, Ohio State, Illinois en Michigan State.
'n Aantal van die skole wat vereis dat studente ingeënt word, vereis nie dat alle werknemers ingeënt word nie. Dit is interessant dat in daardie gevalle die minder waarskynlike groep wat deur COVID-19 geraak sal word, ingeënt moet word, maar die meer waarskynlike groep wat geraak word, nie. Miskien is dit omdat hulle hul kliënte beter kan lei as hul werknemers, 'n interessante omgekeerde verhouding.
Ek het na Michigan State University gegaan en volg gereeld wat daar aangaan. Michigan State is naby die staatshoofstad geleë, die tuiste van alumni-goewerneur Gretchen Whitmer, wat in Maart 2021 'n maskermandaat vir tweejariges en ouer ingestel het, 'n bevel wat sedertdien herroep is toe die staat haar noodmagte verminder het. Vinay Prasad is ook 'n gegradueerde van Michigan State en is een van die meer redelike, uitgesproke, apolitiese mediese kenners wat praat oor die oneweredige reaksies wat regerings en gesondheidskundiges dwarsdeur die pandemie geneem het.
'n Werknemer van die Michigan State University het 'n regsgeding teen die universiteit oor die inentingsmandaat. Sy het COVID-19 gekry en het 'n toets en teenliggaampies om dit te bewys. Tog word sy vereis om ingeënt te word. Daar is geen wetenskap of data om die noodsaaklikheid te ondersteun dat iemand wat voorheen besmet is, ingeënt moet word nie. Trouens, daar is baie studies en datapunte wat toon dat herstelde immuniteit baie keer meer duursaam is as ingeënte immuniteit, waarvan sommige uiteengesit word. na hierdie skakel.
Die vraag is – moet entstowwe verpligtend gemaak word vir almal wanneer:
- Hulle bewys nie dat hulle die verspreiding van SARS-CoV-2 kan stop nie.
- Hulle bied nie die simptomatiese voorkoming soos voorgestel nie (alhoewel daar weer eens 'n gemete voordeel is vir diegene in gevaar).
- Die COVID-19-sterfterisiko vir gesonde jongmense is heelwat meer as een uit 'n miljoen. Die entstowwe mag dalk hoë doeltreffendheid vir gesonde jongmense hê, maar om jonk en gesond te wees, lewer 'n sukseskoers van ongeveer 99.9986% teen ernstige siektes of dood sonder inenting (dis nie 'n oordrywing nie). Ter konteks, as dit 95% was, sou dit katastrofies wees.
- Die entstowwe het newe-effekte by gesonde mense wat nie tradisionele risiko vir COVID-19 loop nie. Meer gesonde jongmense het waarskynlik siek geword van die entstowwe as van COVID-19, daardie data is los aan beide kante, maar dit is moontlik (verwysing 1, 2 en 3). Tienerseuns se miokarditis het met 3 000% toegeneem na COVID-19-inentings. Nee, die entstowwe is nie gevaarliker as COVID-19 vir die bevolking in die algemeen nie, maar hulle veroorsaak meer nadelige reaksies as enige ander entstof in dekades. Hulle mag dalk meer riskant wees as om COVID-19 te kry vir mense wat nie bekend is as in gevaar nie, veral die jong en gesonde mense.
- Immuniteit na 'n SARS-CoV-2-infeksie blyk meer duursaam te wees as immuniteit na 'n entstof.
As 'n mens in die entstowwe glo, en hulle is ingeënt, waarom is hulle bekommerd dat 'n kollega, buurman, kind of onderwyser nie is nie? Een voortdurende mislukking vir die CDC en gesondheidskundiges was om presies uit te lig wie 'n hoë waarskynlike risiko van COVID-19 het. Behalwe om ouer as 65 te wees, is vetsug en 'n ernstige COVID-19-reaksie die hoogste gekorreleer. Daardie boodskap behoort deel te wees van elke CDC COVID-19-opdatering en in elke nuusuitsending beklemtoon te word. Dit is nie, en net in my kring was bewustheid van vetsugrisiko's baie laag.
Kenners ken hul besigheid
Skeppers en ontwerpers en die meeste werknemers ken hul maatskappy se besigheid beter as enigiemand anders. Baie mense weet dalk 'n bietjie van Tesla-voertuie, maar dit is hoogs onwaarskynlik dat enigeen meer weet as die Tesla-ontwerpingenieurs. Apple-ingenieurs verstaan hul slimfoontegnologie beter as die mense wat dit gebruik. Tiger Woods verstaan wengholf beter as die mense wat dit Sondagmiddae kyk. Die wetenskaplikes by McCormick's verstaan voedselgeurmiddels op 'n ander vlak as diegene wat dit verbruik.
Pfizer vereis nie dat hul werknemers ingeënt word nie. Hierdie herfs sal hulle weeklikse toetse vereis van enige werknemers wat nie ingeënt is nie, ten minste lyk dit nou so. Moderna beplan herfs-inentingsmandate vir alle werknemers, net soos Janssen. Aangesien diegene wat ingeënt is nou redelik gereeld COVID-19 kan kry (net in my kring weet ek van meer as 'n dosyn mense wat ingeënt is wat die afgelope drie weke COVID-19 gekry het, wat is die eindspel?
Die inentingsyfer onder bejaardes is baie hoog in elke staat; dit is nie noodwendig by vetsugtiges nie. Sommige mense wat ek ken wat by twee van die farmaseutiese maatskappye werk (hulle is ingeënt of het van COVID-19 herstel) is skepties of die mandate sal werk, aangesien daardie werknemers van die entstofproduserende maatskappy kundiges is oor die COVID-19-risiko's en die risiko/voordele van die entstowwe.
Die mense by Pfizer, Moderna, Janssen en selfs voorste linie gesondheidsorgwerkers verstaan die wetenskap en data agter die entstowwe beter as enigiemand anders. As selfs 'n groot minderheid van hierdie mense huiwerig is of weier om ingeënt te word, behoort dit ons almal iets te sê. COVID-19 is nie 'n een-grootte-pas-almal siekte nie en moet nie as sodanig behandel word nie.
Dit bring ons terug na Novak Djokovic en die Amerikaanse Ope. As Novak op homself kon wed om die Amerikaanse Ope te wen (as hy gesond is), sou hy waarskynlik $100 miljoen op die kampioenskap neersit, selfs al gee hy dit alles aan liefdadigheid weg. Sal gesondheidswerkers en werknemers by Pfizer, Moderna en Janssen op die entstowwe wed? Kom ons boekmerk hierdie rubriek en kyk wat gesondheidswerkers en diegene wat by Moderna en Janssen werk oor die volgende ses maande doen.
Dit is moontlik dat entstofmandate vir hospitaalwerkers, vir onderwysers, vir miljoene korporatiewe werknemers en die entstofvervaardigers self in hierdie hoenderspel beperk sal word.
