Skeptici van die groeiende 'pandemiese voorkoming, voorbereiding en reaksie' (PPR) agenda wat onlangs gevier is, wat 'n vermeende 'verslaan' van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) se omstrede wysigings aan die Internasionale Gesondheidsregulasies (IHR).
Alhoewel die voorgestelde wysigings ongetwyfeld die WGO se magte sou uitgebrei het, weerspieël hierdie fokus op die WGO 'n eng siening van globale gesondheid en die pandemie-industrie. Die WGO is amper 'n klein speler in 'n veel groter spel van publiek-private vennootskappe en finansiële aansporings wat die pandemie-soustrein vorentoe dryf.
Terwyl die WGO in die kollig werk, groei die pandemie-industrie al vir meer as 'n dekade en die uitbreiding daarvan versnel onverpoosd. Ander groot spelers soos die Wêreldbank, koalisies van welgestelde nasies by die G7 en G20 en hul korporatiewe vennote werk in 'n wêreld wat minder onderhewig is aan deursigtigheid; 'n wêreld waar die reëls meer ontspanne is en 'n botsing van belange minder ondersoek word.
As die globale gesondheidsgemeenskap openbare gesondheid wil bewaar, moet dit dringend die breër proses wat aan die gang is, verstaan en stappe doen om dit te stop. Die pandemie se versnelling moet gestuit word deur die gewig van bewyse en basiese beginsels van openbare gesondheid.
Befondsing van 'n wêreldwye pandemie-burokrasie
'Die FIF kan 'n hoeksteen wees in die konstruksie van 'n werklik globale PPR-stelsel in die konteks van die Internasionale Verdrag oor Pandemiese Voorkoming, Gereedheid en Reaksie, geborg deur die Wêreldgesondheidsvergadering.' (WGO, 19 April 2022)
Die wêreld word meegedeel om pandemies te vrees. Die stygende sosio-ekonomiese koste van die COVID-19-krisis word aangeprys as regverdiging vir verhoogde fokus op PPR-befondsing. oproepe vir 'dringende' kollektiewe optrede om die 'volgende' pandemie af te weer, is gebaseer op sistemiese 'swakpunte' wat vermoedelik deur COVID-19 blootgelê is. Terwyl die WGO voortgegaan het met sy druk vir 'n nuwe pandemie-'verdrag' gedurende 2021, het G20-lede ooreengekom om vestig 'n Gesamentlike Finansies- en Gesondheidstaakmag (JFHTF) om 'die samewerking en wêreldwye samewerking oor kwessies rakende pandemievoorkoming, -paraatheid en -reaksie te verbeter'.
'n Wêreldbank-WGO-verslag wat vir die gesamentlike taakmag van die G20 voorberei is skattingdat $31.1 miljard jaarliks benodig sal word vir toekomstige PPR, insluitend $10.5 miljard per jaar in nuwe internasionale finansiering om vermeende befondsingsgapings in lae- en middelinkomstelande (LMIC's) te ondersteun. Toesigverwante aktiwiteite maak byna die helfte hiervan uit, met $4.1 miljard in nuwe befondsing wat benodig word om vermeende gapings in die stelsel aan te spreek.
In terme van openbare gesondheid is die befondsing wat voorgestel word om die globale PPR-infrastruktuur uit te brei enorm. In teenstelling hiermee is die WGO se goedgekeurde tweejaarprogram begroting vir 2022-2023 gemiddeld $3.4 miljard per jaar. Die Globale Fonds, die hoof internasionale befondser van malaria, tuberkulose en VIGS – wat 'n gekombineerde jaarlikse mortaliteit van meer as 2.5 miljoen – gee tans slegs $4 miljard jaarliks uit vir die drie siektes saam. Anders as COVID-19, veroorsaak hierdie siektes jaar na jaar aansienlike sterftes in laerinkomstelande en in jonger ouderdomsgroepe.
In April 2022 het die G20 ooreengekom om 'n nuwe te vestig'finansiële tussengangerfonds' (FIF) gehuisves by die Wêreldbank om die PPR-finansieringsgaping van $10.5 miljard aan te spreek. Die FIF is bedoel om voort te bou op bestaande pandemiebefondsing om 'gesondheidstelsels en PPR-kapasiteite in lae-inkomste- en middelinkomstelande en -streke te versterk.' Daar word voorspel dat die WGO die tegniese leiding sal neem, wat hulle 'n versekerde rol sal gee ongeag die uitkoms van huidige 'verdrag'-besprekings.
Die stigting van die fonds het met asemrowende spoed verloop, en dit was goedgekeur op 30 Junie deur die Wêreldbank se Uitvoerende Direkteure. 'n Kort tydperk van oorleg voorafgaan 'n verwagte bekendstelling in September 2022. Tot op hede, skenkings n totaal van $1.3 miljard is deur regerings, die Europese Kommissie en verskeie private en nie-regeringsbelange, insluitend die Bill & Melinda Gates-stigting, die Rockefeller-stigting en die Wellcome Trust, belowe.
Die aanvanklike areas vir die fonds is ietwat allesomvattend, insluitend siektebewaking op landsvlak; laboratoriumstelsels; noodkommunikasie, koördinering en bestuur; kritieke gesondheidswerkerskapasiteite; en gemeenskapsbetrokkenheid.
In omvang het die fonds die voorkoms van 'n nuwe 'Wêreldgesondheidsorganisasie' vir pandemies – om by te dra tot die bestaande (en steeds groeiende) netwerk van globale gesondheidsorganisasies soos die WGO; Gavi; Die Koalisie vir innovasies met die voorbereiding van epidemies (CEPI); en die Globale FondsMaar is hierdie verhoogde uitgawes aan PPR geregverdig? Is die stygende sosio-ekonomiese koste van COVID-19 te wyte aan 'n versuim om op te tree deur die globale gesondheidsgemeenskap, soos wyd beweer; of is hulle as gevolg van nalatigheid dade van mislukking deur die WGO en globale regerings, wanneer hulle weggegooi vorige bewysgebaseerde pandemie-riglyne?
COVID-19: versuim om op te tree of dade van mislukking?
In die debat rondom die groeiende pandemie-industrie word baie aandag gevestig op die sentrale rol van die WGO. Hierdie aandag is verstaanbaar gegewe die WGO se posisie as die agentskap verantwoordelik vir globale openbare gesondheid en sy druk vir 'n nuwe internasionale pandemie-ooreenkoms. Die WGO se hantering van die reaksie op COVID-19 skep egter ernstige twyfel oor die bevoegdheid van sy leierskap en laat vrae ontstaan oor wie se behoeftes die organisasie bedien.
Die WGO se versuim om sy eie te volg voorafbestaande pandemie-riglyne deur inperkings, massatoetsing, grenssluitings en die multimiljard-dollar-ondersteuning te ondersteun COVAX massa-inentingsprogram het enorme inkomste gegenereer vir entstofvervaardigers en die biotegnologie industrie, wie se korporasies en beleggers is groot bydraers aan die WGO. Hierdie benadering het verlamde ekonomieë, het bestaande gesondheidsprogramme beskadig en verdere verskanste armoede in lae-inkomstelande.
Dekades van vooruitgang in kinders se gesondheid sal waarskynlik wees ongedaan, tesame met die vernietiging van die langtermynvooruitsigte van tientalle miljoene kinders, deur die verlies aan onderwys, gedwonge kinderhuwelike en wanvoeding. Deur sy beginsels van gelykheid en gemeenskapsgedrewe gesondheidsorg, die WGO blyk 'n blote pion in die PPR-spel geword te het, verskuldig aan diegene met die werklike mag; die entiteite wat dit verskaf inkomste en wie beheer die hulpbronne wat nou na hierdie gebied gerig word.
Korporatisering van globale openbare gesondheid
Onlangs gevestigde gesondheidsagentskappe wat toegewy is aan inenting en pandemies, soos Gavi en CEPI, blyk van die begin af baie invloedryk te gewees het. CEPI is die breinkind van Bill Gates, Jeremy Farrar (direkteur van die Wellcome Trust), en ander by die pro-inperking Wêreld Ekonomiese ForumCEPI, wat in 2017 in Davos bekendgestel is, is geskep om die mark vir epidemie-entstowwe te help dryf. Dit is geen geheim dat Bill Gates groot private ... het nie. finansiële bande aan die farmaseutiese industrie, benewens dié van sy stigtingDit plaas duidelik 'n vraagteken oor die filantropiese aard van sy beleggings.
CEPI blyk 'n voorloper te wees van wat die WGO toenemend doen besig – ’n instrument waar individue en korporasies invloed kan uitoefen en opbrengste kan verbeter deur sleutelgebiede van openbare gesondheid te kaap. CEPI se besigheid model, wat behels dat belastingbetalers die meeste van die finansiële risiko vir entstofnavorsing en -ontwikkeling dra terwyl groot farmaseutiese maatskappye al die winste kry, word veral in die Wêreldbank-WGO-verslag herhaal.
Gavi, self 'n beduidende WGO-skenker wat bestaan Uitsluitlik om toegang tot inenting te verhoog, is ook onder direkte invloed van Bill Gates, via die Bill & Melinda Gates-stigting. Gavi se betrokkenheid (saam met CEPI) by die WGO se COVAX-program, wat groot hulpbronne na COVID-19-massa-inenting in lande waar COVID-19 'n relatief klein siektelas is, herlei het, dui daarop dat die organisasie sterker gekoppel is aan entstofverkope as aan werklike openbare gesondheidsuitkomste.
Pandemiebefondsing – die groter prentjie ignoreer?
Met die eerste oogopslag mag verhoogde PPR-befondsing aan LMIC's na 'n openbare voordeel lyk. Die Wêreldbank-WGO-verslag beweer dat 'die frekwensie en impak van pandemie-geneigde patogene toeneem.' Dit word egter deur die werklikheid weerspreek, aangesien die WGO slegs 5 'pandemies' in die afgelope 120 jaar lys, met die hoogste mortaliteit wat in die 1918-19 H1N1 ('Spaanse') grieppandemie plaasgevind het, voor antibiotika en moderne medisyne. Afgesien van COVID-19, die 'Varkgriep'-uitbraak in 2009-10, wat minder doodgemaak mense as 'n normale griepjaar, is die enigste 'pandemie' in die afgelope 50 jaar.
So 'n kortsigtige fokus op pandemierisiko sal min doen om die ernstigste oorsake van siekte en dood aan te spreek, en dit kan verwag word om sake te vererger vir mense wat die mees ekstreme vorme van sosio-ekonomiese agterstand ervaar. Regerings van lae-inkomstelande sal wees 'gemotiveerd' om hulpbronne na PPR-verwante programme te herlei, wat die groeiende skuldkrisis verder vererger.
'n Meer gesentraliseerde, top-down openbare gesondheidstelsel sal nie die buigsaamheid hê om aan plaaslike en streeksbehoeftes te voldoen nie. Oordrag van ondersteuning van siektes met 'n hoër las, en drywers van ekonomiese groei, het 'n Direkte impak op mortaliteit in hierdie lande, veral vir kinders.
Die WGO-Wêreldbank-verslag verklaar dat die pilare van die globale PPR-argitektuur gebou moet word op die 'fundamentele beginsels van billikheid, insluiting en solidariteit'. Aangesien ernstige pandemies minder as een keer per generasie voorkom, skend verhoogde besteding aan PPR in LMIC's duidelik hierdie basiese beginsels, aangesien dit skaars hulpbronne weglei van gebiede van streeksbehoefte, om die vermeende gesondheidsprioriteite van welgestelde bevolkings aan te spreek.
Soos gedemonstreer deur die skade wat deur die COVID-19-reaksie veroorsaak is, is die algehele skade van hulpbronverwydering uit gebiede met groter behoefte in beide hoë- en lae-inkomstelande waarskynlik universeel. Deur nie sulke 'geleentheidskoste' aan te spreek nie, kan aanbevelings van die WGO, die Wêreldbank en ander PPR-vennote nie geldig op openbare gesondheid gebaseer wees nie; en dit is ook nie 'n basis vir algehele maatskaplike voordeel nie.
Een ding is seker. Diegene wat sal baat vind by hierdie groeiende pandemie-soustrein, sal wees diegene wat gewen het van die reaksie op COVID-19.
Die pandemie-soustrein – volg die geld
Die nuwe Wêreldbankfonds loop die risiko om bestaande probleme in die globale openbare gesondheidstelsel te vererger en die WGO se outonomie verder in gevaar te stel; hoewel daar gesê word dat die WGO 'n sentrale 'strategiese rol' sal hê; sal fondse deur die Wêreldbank gekanaliseer word. In wese omseil dit finansieel die aanspreeklikheidsmaatreëls by die WGO, waar vrae oor relatiewe waarde makliker geopper kan word.
Die voorgestelde struktuur van die FIF sal die weg baan vir organisasies met sterk bande met farmaseutiese en ander biotegnologiebedrywe, soos CEPI en Gavi, om selfs groter invloed oor globale PPR te verkry, veral as hulle as 'implementerende entiteite' aangestel word – die operasionele arms wat die FIF se werkprogram op lands-, streeks- en wêreldvlak sal uitvoer.
Alhoewel die aanvanklike implementeringsentiteite vir die FIF VN-agentskappe, multilaterale ontwikkelingsbanke en die IMF sal wees, is planne reeds aan die gang om hierdie ander internasionale gesondheidsentiteite te akkrediteer. Beleggings sal waarskynlik sterk neig na biotegnologiese oplossings, soos siektebewaking en entstofontwikkeling, ten koste van ander, meer dringende, openbare gesondheidsintervensies.
Beskerming van openbare gesondheid eerder as private welvaart
As die wêreld werklik die sistemiese swakheid wat deur COVID-19 blootgelê is, wil aanspreek, moet dit eers verstaan dat hierdie pandemie-soustrein nie nuut is nie; die fondamente vir die vernietiging van gemeenskaps- en landsgebaseerde wêreldwye openbare gesondheid het lank voor COVID-19 begin.
Dit is onbetwisbaar dat COVID-19 'n winsgewende bron was kontant koei vir entstofvervaardigers en die biotegnologiebedryf. Die publiek-private vennootskapsmodel wat nou wêreldwye gesondheid oorheers, het dit moontlik gemaak om groot hulpbronne in die sakke van korporatiewe reuse te kanaliseer, deur programme wat hulle direk beïnvloed of selfs bestuur. CEPI se '100 dae Sending' om binne 100 dae 'veilige en effektiewe' entstowwe teen 'virale bedreigings' te maak – om 'die wêreld 'n kans te gee om 'n toekomstige uitbreking te beperk voordat dit versprei na 'n wêreldwye pandemie' – is 'n permit vir farmaseutiese maatskappye om openbare geld op 'n ongekende skaal toe te ken, gebaseer op hul eie risikobepalings.
Die selfverwesenliking van die 'toenemende frekwensie van pandemie'-profesie sal verseker word deur die druk vir verhoogde siektemonitering – 'n prioriteitsarea vir die FIF. Om die Wêreldbank-WGO-verslag aan te haal:
'COVID-19 het die behoefte beklemtoon om toesig- en waarskuwingstelsels in 'n streeks- en wêreldwye netwerk te koppel om soönotiese oordraggebeurtenisse op te spoor, vroegtydig alarm te maak om 'n vinnige openbare gesondheidsreaksie moontlik te maak, en die ontwikkeling van mediese teenmaatreëls te versnel.'
Soos baie bewerings wat oor COVID-19 gemaak word, het hierdie bewering geen bewysbasis nie – die oorsprong van COVID-19 bly hoogs kontroversieel en die WGO se data toon dat pandemies ongewoon is, ongeag hul oorsprong. Geen van die 'teenmaatreëls' is getoon om die verspreiding van COVID-19, wat nou wêreldwyd endemies is, beduidend te verminder nie.
Verhoogde toesig sal natuurlik meer 'potensieel gevaarlike patogene' identifiseer, aangesien variante van virusse voortdurend in die natuur opduik. Gevolglik staan die wêreld voor 'n nimmereindigende spel van soek en jy sal vind, met nimmereindigende winste vir die industrie. Voorheen een keer per generasie, sal hierdie industrie 'pandemies' 'n roetine-deel van die lewe maak, waar vinnige entstowwe verpligtend is vir elke nuwe siekte of variant wat opduik.
Uiteindelik sal hierdie nuwe pandemiefonds help om lae- en middelinkomstelande by die groeiende wêreldwye pandemie-burokrasie aan te sluit. Groter sentralisering van openbare gesondheid sal min doen om die werklike gesondheidsbehoeftes van mense in hierdie lande aan te spreek. As die pandemie-soustrein toegelaat word om aan te hou groei, sal die armes armer word, en mense sal in toenemende getalle sterf aan meer algemene, voorkombare siektes. Die rykes sal aanhou wins maak, terwyl hulle die hoofdryfveer van swak gesondheid in laerinkomstelande – armoede – aanvuur.
Emma McArthur Bygedra tot hierdie artikel.
-
David Bell, Senior Geleerde aan die Brownstone Instituut, is 'n openbare gesondheidsgeneesheer en biotegnologiekonsultant in globale gesondheid. David is 'n voormalige mediese beampte en wetenskaplike by die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), Programhoof vir malaria en koorssiektes by die Stigting vir Innoverende Nuwe Diagnostiek (FIND) in Genève, Switserland, en Direkteur van Globale Gesondheidstegnologieë by Intellectual Ventures Global Good Fund in Bellevue, WA, VSA.
Kyk na alle plasings
